о депреваціі сну служать фактором провокації.
Проте, клінічно не завжди можливо провести точний диференційний діагноз і бажано ЕЕГ-дослідження в стані неспання або сну.
Епілепсія у літніх
У літньому віці спостерігається другий пік захворюваності на епілепсію. Провідне значення мають судинно-мозкові розлади; друге місце після судинних захворювань займають пухлини мозку.
Як правило, при наявності судинної церебральної патології дебют епілептичних припадків пов'язаний з ГПМК. Припадки можуть розвиватися в гострому періоді ГПМК або в подальшому, що зазвичай обумовлено утворенням постишемической кісти і епілептогенеза на її периферії. Хронічна цереброваскулярна недостатність також може призвести до утворення епілептичного вогнища.
Епілепсія у літніх характеризується відносною доброкачественностью; припадки, як правило, Мономорфность, рідкісні. Переважають парціальні напади: автоматизми і розлади сприйняття, нерідко з вторинною генералізацією. Можливі напади завмирання, заціпеніння, але не справжні абсанси, а псевдоабсанси. Наявність властивих епілепсії змін психіки виявляється рідко, і особистість хворого характеризується якостями, пов'язаними з судинними захворюваннями головного мозку - зниження пам'яті, инсомнии, схильності до депресії. Виявляються за допомогою ЕЕГ осередки зазвичай мають скроневе і лобне розташування. Хоча справжніх абсансов у літніх зазвичай не буває, у них може розвинутися статус абсансов, що буває, пов'язано з гострою скасуванням бензодіазепінів, іноді інших психотропних засобів.
Перебіг доброякісний, якщо це не прояв мозкової пухлини
Відзначається значна індивідуальність в реакції на антиконвульсанти. Особливості терапії у літніх пов'язані із зменшенням абсорбції, уповільненням метаболізму та виведення, погіршенням функції печінки і нирок. Крім того, літні люди страждають іншими захворюваннями, у зв'язку, з чим приймають інші препарати і потенціювання для лікарської взаємодії підвищується. Найчастіше ефективний карбамазепін.
Епілепсія у жінок
Епілепсія у жінок характеризується багатьма властивими тільки їм особливостями. Захворювання частіше, ніж у чоловіків, дебютує в пубертате. При більш ранньому дебюті пубертат часто є чинником ризику загострення захворювання і потребує особливої ??уваги; дози препарату в цьому періоді доводиться підвищувати. Багато протиепілептичні препарати знижують ефект оральних протизаплідних засобів. Вагітність може погіршувати перебіг епілепсії, хоча в більшості випадків це пов'язано не з безпосереднім впливом вагітності, а із зменшенням доз або скасуванням антиконвульсантів.
Протиепілептичні препарати можуть чинити негативний вплив на плід, викликаючи великі і малі мальформації. Ризик великих мальформацій в основному пов'язаний з високими дозами ліків і поліпрагмазією. Ризик захворювання дитини при епілепсії у матері вище, ніж при хворобі батька. У новонародженого може виникати синдром млявого дитини, а при позбавленні з тих чи інших причин молока матері, навпаки, - збудження. Що стосується негативного впливу епілепсії матері на розвиток плоду, то це припущення не знайшло підтвердження, крім кілька найгірших показників фізичного розвитку но...
