ти, пневмонії, абсцеси, бронхоектатична хвороба в залежності від стадії запалення та активності процесу. Препарати мокротиння, пофарбовані методами Грама, дозволяють ідентифікувати бактеріальну флору, а також необхідні при постановці актиномикоза. Основні морфологічні елементи мокротиння: фарбування по Панненгейму і за Романовським дозволяє ідентифікувати гранулоцити. Підрахунок їх ведеться на 100 лейкоцитів (як у мазку крові). Великий відсоток еозинофілів характерний для бронхіальної астми та при ехінококозі легень; еритроцити легеневого походження найбільш часто зустрічаються при туберкульозі, актиномікоз, бронхоектазів, раку і сифілісі; епітелій мокротиння підрозділяється на альвеолярний, циліндричний і плоский; велика кількість еластичних волокон, що містяться в мокротинні, свідчить про запалення чи злоякісному новоутворенні; фібрин також свідчить про запальний процес; спіралі Куршмана зустрічаються при різних бронхітах і особливо бронхіальній астмі; кристали Шарко - Лейдена разом з еозинофілами свідчать про бронхіальній астмі; кристали гематоїдину зустрічаються при абсцесі, рідше при гангрени легені; кристали холестерину виявляються з більшою частотою при новоутвореннях, абсцесі, ехінококозі; рісовідние зерна утворюються в старих туберкульозних кавернах. Cреди морфологічних елементів виділяють Тетраду Ерліха, характерну для туберкульозного процесу, що складається з чотирьох елементів: а) звапніння еластичних волокон; б) звапніння частинок; в) кристалів холестерину; г) туберкульозних бацил - при туберкульозі.
Альвеолярні клітини зустрічаються в мокроті виключно при запальних процесах в легені. Пробка Дітріха - це нейтральний жир з голками жирних кислот і детритом; зустрічається при абсцесах і бронхоектатичної хвороби. Жирові кульки та жірнозерністие клітини зустрічаються при некротичних процесах в легенях: абсцесі, туберкульозі, актиномікоз, новоутвореннях. Клітини запалення: гігантські багатоядерні клітини, епітеліоїдні, гістіоцити. Клітини Пирогова - Лангханса входять до складу туберкульозної гранульоми. Пухлинні клітини повинні бути обов'язково схильні цитологічному дослідження. При бактеріоскопічному дослідженні забарвлених препаратів вдається ідентифікувати грибки, що найчастіше зустрічається променистий грибок (Actinomyces); бацили Коха; спірохети - Spirochaetae vincenti (фузоспірілезная флора); Spirochaetae costellanii; Spirochaetae interohaemorrhagiae. Для подальшого идентифицирования бактеріальної мікрофлори необхідно бактеріологічне дослідження.
На мікробіологічне дослідження збір мокротиння проводять таким чином.
Мета: дослідження мікрофлори легенів і визначення її чутливості до антибіотиків.
Оснащення: стерильна чашка Петрі з живильним середовищем (кров'яний агар, цукровий бульйон). Хворий чистить зуби.
Медсестра заздалегідь оформляє направлення в лабораторію.
Перед процедурою вона одягає додатковий халат, маску, шапочку, окуляри (особливо при підозрі або встановленому діагнозі ВІЛ інфекції).
Пацієнт робить 5-6 кашльових поштовхів у напрямку піднесеної до нього на відстань 5-10 см чашки Петрі з живильним середовищем, розташованої вертикально.
Медсестра закриває чашку Петрі кришкою і забезпечує швидку доставку її в лабораторію.
Для діагностики туберкульозу викори...
