РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: загальноклінічні дослідження мокротиння, ТЕХНІКА ДОСЛІДЖЕННЯ. ДОСЛІДЖЕННЯ Плевральні ексудатах
В
2009
В
загальноклінічні Дослідження мокротиння
Мокроту, виділяється хворим, збирається в прокип'ячені, краще стерильні, порцелянові баночки або в плювальниці.
Для дослідження слід збирати ранкову порцію, оскільки за ніч у хворих в бронхах і кавернах накопичується велика кількості мокротиння.
При незначному виділенні мокротиння рекомендується вдаватися до відхаркувальних засобам або штучного добування мокроти і слизу з гортані або ще краще промивних вод шлунка (техніку взяття матеріалу см. в розділі В«Бактеріологічна діагностика туберкульозу В»).
Макроскопічну дослідження зводиться до визначення загальних властивостей мокротиння і виробляється шляхом безпосереднього огляду мокротиння. За характером мокротиння буває слизова, слизова з грудочками гною, слизисто-гнійна, гнійно-слизова, гнійна і кровянистая. При визначенні характеру мокротиння потрібно зіставляти мікроскопічну картину мокротиння з її зовнішнім виглядом. При описі мокротиння прийнято відзначати на першому місці в протоколі ті елементи, які в ній переважають.
При огляді мокротиння неозброєним оком можна побачити наступне:
1. Фібринозні зліпки, форма і величина їх залежать від форми і величини бронхів, у просвіті яких вони утворюються; ці утворення мають червонуватий або білий колір, щільні, важко розриваються. Опущені в судину з водою, вони після струшування у воді розгортаються, причому іноді виявляється їх деревоподібна будову.
2. Шматочки тканини новоутворення, що з'являються в мокроті у разі прохідності бронха. Ці шматочки можуть бути виявлені в мокроті іноді раніше, ніж пухлина буде діагносцірована клінічно і рентгенологічно.
3. Сочевиці, або лінзи, - жовтувато-білуваті утворення величиною з шпилькову голівку, представляють собою шматочки омертвілої легеневої тканини, що містить велику кількість еластичних волокон і туберкульозних бацил.
4. Друзи актиномікозу - дрібні плотноватие зернинки жовтуватого або білувато-сірого кольору, що нагадують манну крупу, погано розчавлюють і розташовуються в гнійних ділянках мокротиння.
5. Глисти - Іноді з мокротою виділяються аскариди. p> Мікроскопічне дослідження полягає у вивченні під мікроскопом нативного препарату; воно дає уявлення про клітинному складі мокротиння. У нативному препараті можна побачити лейкоцити, еритроцити, клітини плоского і миготливого епітелію, альвеолярні і пилові клітини, іноді при спеціальній забарвленням клітини серцевих вад, а також спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена, кристали холестерину, гаки та мембрани ехінокока, друзи актиномікозу, а також тварини і рослинні паразити. Альвеолярні клітини мало відомі лабораторним працівникам, їх часто приймають за моноцити або за лімфоцити. Величиною вони з великий мононуклеарів крові, мають зазвичай круглу форму і бледноголубую вакуолізірованную протоплазму. Альвеолярні клітини виявляються завжди в мокроті при свіжих запальних процесах в легенях.
Альвеолярні макрофаги, або пилові клітини колишніх авторів. є активними клітинами організму. За допомогою вітальної забарвлення встановлено, що альвеолярнімакрофаги мають рухливість, мають травні вакуолі і дуже інтенсивно захоплюють фарби, тобто мають усі ознаки клітин мезенхимного походження. Дуже часто в клітинах є пігмент від світло-жовтого до чорного кольору. Нерідко пігмент являє собою гемосидерину і дає реакцію на берлінську блакить. Часто в клітинах одночасно з пігментом, а іноді і без нього зустрічаються жирові крапельки, які нерідко заповнюють всю клітину. У неокрашенной мокроті вони мають сірувато-сталевий колір.
Поряд з дослідженням нативних препаратів, у ряді випадків для клініки має значення і цитологія мокроти. Цитологічне дослідження проводиться звичайно в підозрілих випадках на новоутворення легені. Для дослідження вибирають слизові ділянки сіруватого кольору .. нагадують великі бактеріальні колонії, а також прожилки крові. З вибраного матеріалу дерев'яною паличкою обережно, намагаючись не травмувати клітини, готують мазки, які після висушування на повітрі фарбують за гематологічної методикою. Цитологічне дослідження препаратів мокротиння в забарвлених мазках слід проводити при малому збільшенні мікроскопа з тим, щоб не пропустити клітини новоутворення, нерідко розташовуються в мазках у вигляді поодиноких конгломератів.
Особливе увагу слід звертати при дослідженні свіжих препаратів мокротиння на наявність еластичних волокон, що вказує на руйнування легеневої тканини.
Еластичні волокна бувають двох типів: 1) незмінені, серед В· яких розрізняють волокна з збереженням альвеолярного будови, з частковим збереженням його і без збереження, 2) змінені волокна.
Незмінені ела...
