kipedia/wiki/%D0%A1%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5gt;, представляє собою систему створюваних державою правових, економічних та організаційних заходів, спрямованих на забезпечення, при настанні страхового випадку, гарантій безкоштовного надання застрахованій особі lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%97%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9gt; медичної допомоги за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в межах територіальної програми обов'язкового медичного страхування та у випадках, встановлених Федеральним законом, в межах базової програми обов'язкового медичного страхування.
У рамках базової програми обов'язкового медичного страхування виявляються первинна медико-санітарна допомога, включаючи профілактичну допомогу, швидка медична допомога (за винятком спеціалізованої (санітарно-авіаційної) швидкої медичної допомоги), спеціалізована медична допомога в таких випадках:
інфекційні та паразитарні хвороби, за винятком захворювань, що передаються статевим шляхом, туберкульозу, ВІЛ-інфекції та синдрому набутого імунодефіциту;
новоутворення;
хвороби ендокринної системи;
розлади харчування та порушення обміну речовин;
хвороби нервової системи;
хвороби крові, кровотворних органів;
окремі порушення з залученням імунного механізму;
хвороби ока та його придаткового апарату;
хвороби вуха та соскоподібного відростка;
хвороби системи кровообігу;
хвороби органів дихання;
хвороби органів травлення lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8Fgt;;
хвороби сечостатевої системи;
хвороби шкіри та підшкірної клітковини;
хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини;
травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин;
вроджені аномалії (вади розвитку);
деформації та хромосомні порушення;
вагітність, пологи, післяпологовий період і аборти;
окремі стани, що виникають у дітей в перинатальний період.
Суб'єктами РФ гарантується також додатковий обсяг безкоштовної медичної допомоги. Крім того, жителям РФ надаються за рахунок коштів бюджету Росії наступні види медичної допомоги:
швидка медична допомога, що надається станціями (відділеннями, пунктами) швидкої медичної допомоги;
амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога, що надається в спеціалізованих диспансерах, лікарнях (відділеннях, кабінетах) при таких захворюваннях: захворюваннях, що передаються статевим шляхом; заразних захворюваннях шкіри (корості, мікроспорії); туберкульозі; захворюваннях, викликаних особливо небезпечними інфекціями; синдромі набутого імунодефіциту; психічних розладах і розладах поведінки; наркологічних захворюваннях;
надання дорогих видів медичної допомоги, перелік яких затверджується Комітетом з охорони здоров'я;
пільгове медикаментозне забезпечення та протезування (зубне, очне, вушне);
вакцинопрофілактика декретованих контингенту та населення за епідеміологічними показниками;
проведення профілактичних флюорографічних обстежень в цілях раннього виявлення захворювання на туберкульоз;
медична допомога при вроджених аномаліях (вадах розвитку), деформації та хромосомні порушеннях у дітей та окремих станах, що виникають у перинатальному періоді, відповідно до переліку, затвердженого Комітетом з охорони здоров'я;
стоматологічна і онкологічна медична допомога, відповідно до переліку, затвердженого Комітетом з охорони здоров'я Російської Федерації.
Страхувальник по ОМС - в Російській Федерації - суб'єкт обов'язкового медичного страхування (ОМС), зобов'язаний відповідно до Закону «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» від 29.11.2010 N 326-ФЗ укладати договори ОМС щодо певної категорії громадян, наділений з цією метою певними правами і обтяжений певними обов'язками.
Страхові медичні організації - спеціалізовані організації, що здійснюють окремі повноваження страховиків lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0 % BE% D0% B2% D1% 89% D0% B8% D0% BA gt; в системі ОМС і здійснюють фінансовий контроль роботи медичних установ. Працюють у сфері ОМС не на підставі договорів страхування lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%94%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8Fgt;, а на підставі договорів надання та оплати медичної допомоги по обов'язковому медичному страхуванню.
Договір ОМС:
щодо форми та умов його укладення регламентований Урядом Російської Федерації;
є угодою між страхувальником і страховиком - страховою медичною організацією (СМО), відповідно до якого остання зобов'...
