вшиваються на рівні глибокого пахового кільця. Ді-сталева частина грижового мішка при його значних розмірах зазвичай розтинають уздовж і не видаляється, щоб зменшити травму сім'явивідної протоки і ймовірність розвитку ішемічного орхіту:
1 - кукса грижового мішка; 2 - мобілізований верхній листок поперечної фасції, 3 - розсічена вздовж дістал'ная частина грижового мішка
Часто буває необхідним взяти в шов задню стінку піхви прямого м'яза живота у лонного горбка. Шов накладають латерально до тих пір, поки не буде сформовано внутрішнє пахові кільця.
В
Пластика пахового каналу по Shouldice (3). Насіннєвий канатик тщатся-ь але виділяється і відводиться донизу і латерально, з обережністю звертаючись з внутрішніми надчеревній судинами, що проходять по медіального краю внутрішньо: пахового кільця. При накладенні першого ряду швів край нижнього листка поперечної фасції підшивається до задньої поверхні її Відвернути верхнього листка. Шов починають від лонного горбка і ведуть до надчеревній судин:
1 - внутрішня косий м'яз; 2 - нижні епігастральні судини; 3 - насіннєвий канатик; 4 - верхній листок розсіченою поперечної фасції; 5 - предбрюшинная клітковина; 6 - нижній листок розсіченою поперечної фасції
Далі нитка зашкалюють і підшивають верхній листок поперечної фасції до клубової-лонному тракту по напрямку від внутрішнього отвору пахового каналу до лонної кістки.
Чорною стрілкою показано напрямок накладення першого ряду безперервного шва, а сірою - підведення верхнього листка поперечної фасції
В
Пластика пахового каналу по Shouldice (4)
Другий ряд безперервного ШБ починається захлестом нитки близько семеннс го канатика, формуючи внутрішнє паховс-кільце. Після цього вільний край верхньо го листка поперечної фасції в вигляді дублі катуру підшивається до нижнього її листків; і клубової-лонному тракту тієї ж ниткою. Шов йде у зворотному напрямку до лонного горбка, де обидва кінця нитки зв'язування вають. Стрілкою показано спрямована другого ряду швів
Наступна лінія швів фіксує двома рядами безперервних швів об'єднане сухожилля внутрішньої косою і поперечної м'язів живота до пахової зв'язці. Цей шов починають від внутрішнього отвори пахового каналу, продовжують до лонному горбку і знову після захлеста нитки повертають до внутрішнього отвору пахового каналу, захоплюючи зверху в шов об'єднане сухожилля внутрішньої косою і поперечної м'язів живота, внутрішню косу м'яз живота.
В
Пластика пахового каналу по Shouldice (5). Третій ряд безперервних швів починається у заново сформованого внутрішнього пахового кільця, захоплюючи нижній край внутрішнього косого м'яза, поперечної м'язи і пахову зв'язку:
1 - нижній край внутрішньої косою і поперечної м'язів; 2 - пахова зв'язка; 3 - шви, накладені на поперечну фасцію
В
Пластика пахового каналу по Shouldice (6)
