итки погіршує якість вузла? Справа в тому, що вузол утримується за рахунок тертя між нитками. У монофіламентних ниток тертя менше. Крім того, у монофіламентних ниток вище В«пам'ять формиВ», тобто бажання зберегти вихідну форму нитки, тому нитку завжди прагне В«ВипрямитисяВ». Деякі монофіламентні нитки (такі як поліпропілен, Біосини) при їх зав'язуванні В«уплощаютсяВ», що підвищує надійність вузла. Найбільш схильні до розв'язування монофіламентні нитки великих діаметрів. Так, дуже ретельно треба зав'язувати вузол при ушивання апоневрозу безперервним швом монофіламентной ниткою. При зав'язуванні монофіламентной нитки слід враховувати ще один чинник - як правило, найбільше знижується міцність нитки при в'язанні 3-го - +4-го вузла. Саме в цей момент найбільш часто нитка рветься. Всі нитки втрачають свою міцність у вузлі, проте всі втрачають її по-різному. З монофіламентних ниток найменше втрачають міцність у вузлі Біосини, поліпропілен, поліамід, більше всього втрачає міцність полідіоксанон. Це слід враховувати при виборі вихідного діаметра нитки, а також при виборі способу зав'язуванні вузла. p> Що стосується поліфіламентних ниток, на міцність вузла великий вплив робить полімерне покриття, яке використовують для зменшення В«пиляючого ефектуВ». Так, непокритий вікрил можна в'язати 3 вузлами, однак покритий - 4 вузлами. p> При використанні ниток малого діаметру і вузлового шва основну масу чужорідного матеріалу складає вже не нитка, а вузол. p> Який довжини залишати кінчики ниток - одна з проблем надійності вузла. При використанні поліфіламентних ниток ми залишаємо кінчики довжиною 3мм, при використанні монофіламентних ниток - не менше 5мм. При цьому занадто довгі кінчики ниток небажані, оскільки лише збільшують масу чужорідного матеріалу. br/>В
Використана література
1. laparoscopy.ru
2. lechebnik.info
3. Коновалов В.В.. Оперативна хірургія та топографічна анатомія. - М.: Медицина, 1985
В
Види вузлів.
а - подвійний хірургічний;
б - простий (жіночий); в - морський.
методи сухожильного шва
В
Методи сухожильного шва
а- Ланге;
б- Кюне; в-Блоха та Бонні;
г- Казакова. br/>
В В
Види хірургічних швів.
а - вузловий;
б - безперервний;
в - обвівной Мульгановского;
г - матрацний
В
Двухряониі кишковий шов.
а - в шов захоплена тільки очеревина:
б - захоплені очеревина і м'язова оболонка;
в - в шов захоплені очеревина, м'язова оболонка і іодслізістий шар.
В
Техніка судинного шва по Каррелю.
а - краю посудини зближені трьома Фіксаційна швами, б - зшивання судини безперервним швом; в-зшивання судини вузловими швами.
В В В
Методи накладення печінкового шва.
1 - гемостатический шов Кузнецова-Пен...
