ання вузла перестає бути принциповою. p> Ще один однорядний шов - шов Гамбі використовується в хірургії товстої кишки. При цьому спочатку кишка проколюється на відстані не менше 1 см від краю рани з проколом слизової. Після проколу другий кишки, обидва просвіту кишки проколюються у зворотному напрямку на відстані 2-3 мм від краю. При затягуванні шва відбувається точне зіставлення серозних шарів стінки кишки на досить великому протязі. p>
Шов печінки У основному використовуються різні методики П-і 8-образних швів. При ушивання ложа жовчного міхура зручніше користуватися безперервним захльостує швом. При накладення шва печінки доцільно використовувати розсмоктуються шовні матеріали (полісорб, вікрил, дексон) великих діаметрів з великими атравматичними тупокінцевими голками. p> Судинний шов
Основне вимога до судинного шву - його герметичність. Найбільш простою методикою є накладення безперервного шва без захлеста. Більшою надійністю, але разом з тим і більшою складністю відрізняється безперервний матрацний шов. Загальний недолік обох швів - можливість гофрування стінки судини при зав'язуванні нитки. p> Шов сухожилля
При накладення шва сухожилля слід відмовитися від застосування грубих затискачів, хірургічного пінцета. Безпосередньо для зшивання сухожилля потрібні міцні нитки на атравматичних голках круглого перетину. Особливу увагу при відновленні сухожилля слід приділити умовам регенерації його ковзної поверхні. Для цього проводиться адаптація країв сухожилля окремими швами із застосуванням розсмоктуються. Для попередження розбіжності швів зазвичай потрібно зовнішня іммобілізація кінцівки в положенні максимального розвантаження сухожилля. br/>В
Глава 3. Хірургічний вузол
Зав'язування вузлів є одним з основних елементів будь-якої операції. За час операції іноді доводиться в'язати 300-500 вузлів. Помилка в зав'язуванні хоча б одного з них може призводити до розвитку післяопераційних ускладнень, а іноді і до смерті пацієнта. p> Спочатку сформулюємо загальні вимоги до хірургічного вузлу:
В· Необхідно використовувати стільки вузлів, скільки потрібно для надійної фіксації нитки
В· Не можна стягувати тканини занадто сильно, це може викликати їх некроз. p> В· Не слід натягувати нитку занадто сильно, що не викликати її розриву
В· Вузол необхідно затягувати до тих пір, поки не припиниться ковзання нитки. p> В· Краще уникати натягу тканини при її зшиванні. p> Дослідження, показали, що реакція тканини зростає при збільшенні кількості вузлів з 3 до 5 приблизно в 1,5 рази. Таким чином, слід в'язати мінімально необхідну кількість вузлів. Будь зайвий вузол не підвищує надійність, а лише призводить до збільшення кількості чужорідного матеріалу. Загальні принципи такі: для більшості поліфіламентних ниток кількість вузлів становить 4, для більшості монофіламентних - 6. p> Чому монофіламентний н...
