сла об'єктивних відносяться зрослі витрати сім'ї, несприятливий вплив сформованої ситуації на здоров'я її членів, порушення ритму і розпорядку життя сім'ї. Серед суб'єктивних труднощів виділяють різноманітні переживання та емоційні реакції у зв'язку з важким захворюванням одного з членів родини:
· розгубленість через повної безпорадності хворого;
· замішання, викликане непередбачуваністю його поведінки;
· постійне занепокоєння про майбутнє, пов'язане з нездатністю хворого вирішувати свої життєві проблеми самостійно;
· почуття страху;
· почуття провини;
· депресія;
· розчарування;
· фрустрація;
· злість і навіть лють, викликана нерозв'зністю самої проблеми захворювання.
Такі реакції сім'ї нормальні і природні, оскільки обумовлені надзвичайною складністю ситуації і неможливістю вплинути на неї. Слід підкреслити, що наявність хворого члена родини може призводити до зниження соціального статусу сім'ї в цілому і її окремих членів. Проблемна поведінка хворого може стати причиною того, що сім'я потрапляє в поле уваги міліції і медичних установ. Свідками відхилень у поведінці стають сусіди, школа, тобто найближче соціальне оточення. З іншого боку, члени такої родини самі зазвичай соромляться того факту, що серед них є хвора людина, і всіляко це приховують. Утворюється своєрідне замкнене коло: наявність у сім'ї хворого робить її вельми чутливою і вразливою щодо оцінок оточуючих. Це призводить до відходу сім'ї від соціальних контактів, що, в свою чергу, підтримує відчуття знедоленості.
Але проблеми можуть бути пов'язані не тільки із зовнішнім оточенням сім'ї, вони можуть коренитися і в самій родині. Взаємовідносини в сім'ї нерідко ще до захворювання значно порушені, у зв'язку з цим необхідна робота з усіма її членами. Напрями цієї роботи - це забезпечення більш глибокого розуміння членами сім'ї психологічних особливостей пацієнта, посилення родиною свого впливу на нього, мотиваційної перебудови, забезпечення допомоги соціального оточення і організація співпраці з медичними працівниками. Саме від того, якою мірою родині вдасться вирішити ці проблеми, в кінцевому рахунку залежить, який вплив матиме на дану сім'ю захворювання одного з її членів. В одному випадку воно призведе до згуртування сім'ї, до концентрації її активності; в іншому - до ослаблення її згуртованості, наростання конфліктності взаємин.
Наприклад, В. А. Сисенко, говорячи про стресостійкості людини, враховує:
а) силу нервової системи;
б) стан нервово-психічного здоров'я;
в) суб'єктивне сприйняття труднощів;
г) зусилля, напруги, необхідні для подолання труднощів;
д) ступінь соціального навчання в подоланні важких життєвих ситуацій.
Критичні життєві ситуації і труднощі можуть викликати у одного або одночасно в обох подружжя стрес, який характеризується різною силою і ступенем психічної напруги, що створює в сім'ї суто негативну психологічну обстановку.
В даний час поряд досліджень встановлено, що, при однакових вихідних даних у різних випадках, перебіг хвороби багато в чому залежить від пс...