метастазів в легені. Рентген виконується в кількох проекціях.
Комп'ютерна томографія дає найважливіші для діагностики, дані про розмір пухлини, її формі і розташуванні, допомагає виявити збільшення лімфовузлів.
Крім комп'ютерної томографії велику цінність, як діагностичний метод, несе магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ показує наскільки поширилася пухлина на кістки основи черепа, що часто відбувається на запущених стадіях раку носоглотки.
Магнітно-резонансне сканування дає можливість отримати зображення і поперечних, і вертикальних зрізів тіла. Завдяки магнітно-резонансного сканування є можливість отримати дуже детальну картинку, що значно полегшує процес діагностики та призначення лікування.
Прогресивним методом дослідження є позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). ПЕТ особливо ефективний у поєднанні з іншими методами діагностики, наприклад, з комп'ютерним томографом - це дозволяє чітко визначити поширення метастазів і патологічний осередок.
Крім інструментальних методів дослідження раку носоглотки існують лабораторні.
Аналіз крові дозволяє виявити наявність вірусу Епштейн-Барр. Аналізи крові і сечі дозволяють контролювати процес лікування. Неврологічне дослідження включає в себе визначення розумового розвитку та інтелекту пацієнта, особливостей рухової координації, стійкості ходи і можливості ходити, функціонування органів почуттів і м'язової сили. Для огляду глотки лікареві потрібно маленьке дзеркало на довгій рукоятці. Горло оглядається за допомогою дзеркала і джерела світла. Крім огляду глотки лікар обов'язково повинен обстежити лімфатичні вузли на предмет збільшення.
.5 Загальна вариабельная імунна недостатність
Загальна вариабельная імунна недостатність (клуню, по-англійськи Common Variable Immune Deficiency, CVID) - це гетерогенна група захворювань, що характеризуються дефектом синтезу антитіл. Поширеність СТОДОЛА варіює від 1:25 000 до 1:200 000, співвідношення статей однакове.
Молекулярний дефект у більшості хворих невідомий, і ймовірно в цій групі об'єднано кілька нозології. Більшість випадків СТОДОЛА спорадичні, однак простежуються і сімейні варіанти, а також випадки загальної вариабельной імунної недостатності і селективного дефіциту IgA в одній сім'ї, що припускає, що ці два захворювання можуть бути алельними варіантами мутації одного гена.
Численні спроби виявити генетичну основу загальної вариабельной імунної недостатності привели до виявлення першого дефекту в цій групі мутації гена индуцируемой кос-тімуляторной молекули (1CОS), що знаходиться на довгому плечі 2 хромосоми. ICOS експресується активованими Т-лімфоцитами, його взаємодія з його лігандом на В-лімфоцитах необхідно для пізньої диференціювання B-клітин і освіти В-клітин пам'яті. До теперішнього часу описано 9 хворих з цією мутацією.
Зовсім недавно у 17 хворих з СТОДОЛА (з 181 скрікірованних) була виявлена ??мутація гена TNFRSF13B, що кодує трансмембранний активатор і модулятор кальцію (TACI). TACI експресується В-лімфоцитами і важливий для їх взаємодії з макрофагами і дендритними клітинами.
На даний момент загальна варіабельна імунна недостатність віднесена експертами ВООЗ до групи імунодефіцитів із переважним порушення...
