ів сучасної схеми перерозподілу коштів. Причина - фінансові ресурси. Для реалізації страхового механізму потрібні значні кошти: по-перше, для платежів за непрацюючих, якщо не відмовитися від ідеї їх страхування; по-друге, для фінансування утримання та технічного оснащення всієї державної і муніципальної мережі ЛПУ.
Крім того, необхідне серйозне конкретизоване регулярне економічне обгрунтування тарифної ставки на страхування. За оцінкою колишнього керівника ФФОМС В.В. Гришина, вона повинна бути не нижче 8%.
Чому ж її досі не виконали? Тому, що підсумок такої роботи відомий. Підвищувати тариф не будуть, тим більше не будуть встановлювати його диференційованим по регіонах. Скорочувати ж під наявний тариф Базову програму в явному вигляді неможливо, хіба тільки вилучити з неї повністю стаціонарні послуги. Крім того, сумлінне обгрунтування проявить абсолютно очевидне - за непрацюючих (пенсіонерів і дітей) внесок повинен бути на 20-30% вище, ніж за працівників. А як уже зазначалося, навіть значно менший тариф третину регіонів повністю не вносять.
На закінчення повернемося до проблеми вибору - яким шляхом рухатися, щоб реалізувати гарантоване право на доступність і з меншими витратами. Все більше приходжу до переконання, що кращий варіант - державне забезпечення.
Справа в тому, що обов'язкове медичне страхування, на мій погляд, тупиковий шлях розвитку медицини. На першому етапі його застосування, безумовно, дає поштовх розвитку медичної технології, але має серйозні негативні сторони, які проявляються у довгостроковому розвитку. Ринок медичних послуг не лише стимулюватиме розвиток нових технологій, але і попит на них, і не завжди виправданий. Витрати на охорону здоров'я будуть невпинно зростати.
Специфіка «ринку медичних послуг» не відповідає стандарту вільного конкурентного ринку, який характеризують такі риси:
а) проблема асиметрії інформації у виробника і споживача. Має місце природна монополія «продавця» (лікаря) як на знання стану здоров'я пацієнта, так і на методи лікування, тобто на перелік медичних послуг, необхідних пацієнту. Пацієнта можна лікувати до нескінченності, і проблема «надлишкових» медичних послуг вже досить серйозно турбує фахівців тих країн, де страхування існує давно.
б) проблема етичного порядку полягає в тому, що клятва Гіппократа вже представляється «тягарем» для лікарського корпусу, і виникає потреба від неї відмовитися. Етичний характер має й та обставина, що, по суті, модель страхування вимагає оцінки вартості людського життя.
Список використаної літератури
1. Конституція Російської Федерації від 12 грудня 1993 г. (з урахуванням поправок, внесених Законами Російської Федерації про поправки до Конституції Російської Федерації від 30.12.2008 №6-ФКЗ, від 30.12.2008 №7-ФКЗ)//КонсультантПлюс, 1992-2014.
2. Бюджетний кодекс Російської Федерації від 31.07.1998 №145-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) (з ізм. І доп., Вступ. Чинності з 01.01.2014)//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Цивільний кодекс Російської Федерації (частина перша) від 30.11.1994 №51-ФЗ (ред. Від 02.11.2013)//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Федеральний закон від 16.07.1999 №165-ФЗ (ред. Від 28.12.2013) «Про основи обов'язкового соціального страхування»//КонсультантПлюс, 1992-2014.
. Постанова Уряду Російської Федерації від 29.07.1998 N №857 (ред. Від 04.02.2013) «Про затвердження статуту Федерального фонду ...
