су згідно стандартів лікування.
Експертиза якості медичної допомоги конкретному хворому передбачає зіставлення її зі стандартами, які містять уніфікований набір і обсяг діагностичних і лікувальних заходів, а також вимоги до термінів і результатами лікування при конкретних нозологічних формах хвороб. Для оцінки якості медичної допомоги використовуються листи експертної оцінки лікування для стаціонарних і амбулаторних хворих. За даними експертної оцінки щомісячно складаються звіти за результатами контролю за якістю ведення хворих в амбулаторному і стаціонарних відділеннях.
Якість медичної допомоги в наркологічному диспансері визначається кваліфікацією лікарів і середніх медпрацівників, організацією роботи відділень та поліклінічних служб, лікарським і матеріально-технічним забезпеченням, фінансовими ресурсами, ставленням медичного персоналу до пацієнтів та їх родичам.
Експертиза процесу надання медичної допомоги проводиться за окремими закінченим випадків з медичної документації, при необхідності може бути проведена і очна експертиза.
Експертній контролю обов'язково підлягають:
випадки летальних результатів;
випадки внутрішньолікарняного інфікування;
випадки первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку;
випадки повторної госпіталізації з приводу одного і того ж захворювання протягом року;
випадки захворювань з подовженими або укороченими термінами лікування (або часу непрацездатності);
випадки з розбіжністю діагнозів;
випадки, що супроводжуються скаргами пацієнтів чи їхніх родичів
Всі інші випадки надання медичної допомоги повинні мати однакову можливість бути піддані експертною оцінкою, що забезпечується статистичним методом випадкової вибірки.
Протягом місяця завідувач стаціонарним відділенням проводить експертизу не менше 50% закінчених випадків, головний лікар диспансеру 30-50 експертиз протягом кварталу. Оцінці підлягають історії стаціонарного хворого, де оцінюються дефекти за результатами експертизи якості, це наявність страхового поліса, відхилення від стандартів, дефекти ведення медичної документації, дефекти лікування, дефекти діагностики, результати результату лікування і проставляється рівень якості лікування. Рівень якості лікування проставляється в балах:
29,5-26 - гарна якість лікування;
26-21 - задовільний;
20 і нижче - незадовільний.
У поліклініці завідувач відділенням проводить експертизу не менше 10% закінчених випадків, заступник голови лікарської комісії по клініко-експертній роботі не менше 30-50 експертиз в квартал. Обсяг роботи клініко-експертної комісії (КЕК) визначено Положенням про цю комісію. Провідна роль при експертизи якості медичної допомоги належить висновком експерта, який крім виконання стандартів враховує всі особливості даного індивідуального випадку.
Експерт під час проведення експертизи якості лікувально-діагностичного процесу:
в обов'язковому порядку оцінює повноту і своєчасність діагностичних заходів, адекватність вибору і дотримання лікувальних заходів, правильність і точність постановки діагнозу;
виявляє дефекти та їх причини;
готує рекомендації щодо усунення та попередження виявлених недоліків.
На кожен випадок експертної оцінки заповнюється карта експертної оцінки стаціонарного хворого, амбулаторного хворого.
В результаті їх обробки розраховуються показники, що характеризують їх якість і ефективність медичної допомоги.
Контроль якості медичної допомоги в диспансері здійснюється і шляхом щоденного оперативного управління на ранкових планерках, обходу завідувача відділенням і головного лікаря, контролю ведення медичної документації на консультаціях фахівців. Для розбору лікарських помилок, випадків розбіжності діагнозів необхідна хороша організація лікувально-контрольних комісій, комісій з вивчення летальних результатів, інфекційної комісією та ін. З відповідними організаційними висновками, які повинні знаходити своє відображення в наказах, розпорядженнях та інструкціях.
Таблиця 2.2.1.
Основні показники напрямку експертизи якості медичної допомоги в поліклініці
Напрямки експертізиОсновние показателіСтруктураПоказателі кадрового потенціалу, рівень матеріально-технічного забезпечення, показники забезпечення ресурсамі.ПреемственностьОб'ем догоспітального обстеження, обгрунтованість напрямків на госпіталізацію, оцінка можливості надання...
