n="justify">. Результати обробки зібраної інформації доводяться до відома відповідних рівнів управління, на підставі чого виробляються управлінські рішення і організовується їх реалізація.
Порядок проведення експертизи якості медичної допомоги. Внутрішньовідомчий контроль.
Внутрішньовідомчий контроль в системі охорони здоров'я - це контроль за дотриманням медичних технологій і стандартів лікувально-діагностичного процесу. Внутрішньовідомчий контроль передбачає застосування заходів адміністративного впливу до осіб або установам при виявленні дефектів при наданні медичної допомоги.
Система внутрівідомчого контролю якості медичної допомоги в системі охорони здоров'я має багаторівневий характер: федеральний, територіальний, районний.
Експертизу якості медичної допомоги на федеральному рівні, тобто позавідомчий контроль, здійснює Міністерство охорони здоров'я та Минздравмедпрома Російської Федерації, професійні медичні асоціації, міжвідомчі комісії. Вони, насамперед, визначають структурний підхід до забезпечення якості допомоги.
Територіальний рівень контролю якості здійснюють органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації, професійні медичні асоціації. В основному вони контролюють правильність заповнення медичної документації згідно стандартів лікування. Перевіряють стаціонарні історії хвороби на відповідність стандартам госпіталізації і карти амбулаторного хворого.
У районах, містах, селищах структурно-технологічні підходи у забезпеченні якості медичної допомоги визначаються органами управління охороною здоров'я та керівництвом лікувально-профілактичного закладу.
Відомчий контроль якості медичної допомоги здійснюється експертним шляхом посадовими особами наркологічного диспансеру та органів управління охороною здоров'я, клініко-експертними комісіями і штатними і позаштатними спеціалістами усіх рівнів охорони здоров'я.
На рівні лікувально-профілактичних установ відповідно до наказу Минздравмедпрома Російської Федерації № 5 від 13.01.95г. Про заходи щодо вдосконалення експертизи тимчасової непрацездатності експертиза якості медичної допомоги є функцією завідуючих підрозділів (перший ступінь експертизи), заст. керівника установи по клініко-експертній роботі, лікувальної роботи, амбулаторно-поліклінічної допомоги (другий ступінь експертизи), клініко-експертних комісій установи (третій ступінь експертизи).
Нижньокамський наркологічний диспансер діє на підставі стандартів лікування, встановлених наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації. Згідно даних стандартів для кожного виду діагнозу існують свої терміни госпіталізації пацієнтів і методи лікування, виконання яких веде за собою надання якісної медичної допомоги (Додаток № 1). Якщо хворий перебуває на стаціонарному лікуванні більш-менш покладеного стандартами терміну без укладення клініко-експертної комісії - це є одним з дефектів надання медичної допомоги.
У свою чергу контроль якості медичної допомоги в диспансері здійснюється експертним шляхом. Діє трирівнева система відомчої експертизи якості:
I ступінь експертизи - завідувач відділенням стаціонару, завідувач поліклінікою:
проводить експертну оцінку якості надання медичної допомоги пацієнтам на різних термінах лікування з обов'язковим особистим оглядом і записом у первинних медичних документах, а так само здійснює експертну оцінку медичної документації після закінчення періоду тимчасової непрацездатності або при переведенні пацієнта на інший етап лікування;
проводить експертизу не менше 50% закінчених випадків історій хвороби виписаних хворих і в диспансерному відділенні - 50% випадків лікування з обов'язковою реєстрацією в журналі згідно наказу МОЗ РФ № 328 від 23.08.1999г.
завідувачем відділеннями при знаходженні хворого більше 30 днів на стаціонарне лікування на 29 день оформляти з лікарської клініко-експертної комісії листок непрацездатності, в тому числі на 10 день перебування на стаціонарному лікуванні в журналі стаціонару.
II щабель експертизи - головний лікар - голова комісії:
здійснює вибірковий поточний і по закінченим випадків контроль (за медичною документацією або після особистого огляду пацієнтів) за виконанням функцій з діагностики, лікування, реабілітації та експертизи тимчасової непрацездатності згідно стандартів лікування;
III щабель експертизи - клініко-експертна лікарська комісія у складі: голови комісії, заступника голови комісії - завідувача відділенням і члена комісії - лікаря психіатра-нарколога.
проводить експертну оцінку якості та ефективності лікувально-діагностичного проце...
