овлення діагнозу, систематичне спостереження або проведення таких методів дослідження, які неможливо або важко здійснити поза стінами лікарні; хворобливі прояви, що роблять хворого небезпечним для самого себе чи оточуючих (прагнення до самогубства або агресивних дій); безпорадність хворого при неможливості забезпечити за ним догляд в домашній обстановці; деякі спеціальні показання - судово-психіатрична, трудова або військова експертиза [19].
Рішення цивільних правових питань психічно хворих розглядається з урахуванням їх дієздатності і недієздатності. Наявність психічної хвороби не завжди веде до зміни правового становища хворого; воно залежить від особливостей і ступеня розлади психічної діяльності. У тих випадках, коли психічно хворі внаслідок хвороби або недоумства не можуть оцінювати свої дії або керувати ними, вони можуть бути визнані судом недієздатними. Над ними встановлюється опіка, яка затверджується комісією з опіки та піклування при районному виконавчому комітеті народних депутатів. Дії опікуна в відношенні підопічного контролюються Радою з опіки. Усі справи хворого, визнаного недієздатним, ведуться опікуном. Ступінь тяжкості психічного порушення визначає судово-психіатрична комісія. На підставі її рішення суд виносить своє визначення. При значному поліпшенні стану хворого або одужанні особи, визнаного недієздатним, суд визнає його дієздатним, встановлена ​​опіка скасовується, і громадянин повністю відновлюється в юридичних правах [19].
У новому цивільному законодавстві введено положення про обмежену дієздатності осіб, зловживають спиртними напоями і наркотиками. Це стосується головним чином до їх майнових операціях і розпорядженнями. За визначенням суду цим особам призначається піклувальник, і без його згоди вони не можуть здійснювати майнові угоди. Після припинення зловживання алкоголем, наркотиками ці особи відновлюються судом у своїх правах.
Оцінка дієздатності хворих при розгляді їх можливості користуватися виборчим правом і виховувати дітей проводиться при обліку їх справжньої психічної хвороби і можливого прогнозу [19].
Якщо психічно хворі роблять кримінально карані вчинки, то відносно них проводиться судово-психіатрична експертиза, призначувана слідством, судом і прокуратурою у зв'язку з сумнівом в повноцінності психічного стану обвинуваченого. Так, у статті 11 КК РРФСР (і відповідних статтях кримінальних кодексів інших союзних республік) зазначено, що особа, яка під час вчинення суспільно небезпечного діяння перебувала в стані неосудності, т. тобто не могла усвідомлювати і своїх діях або керувати ними внаслідок хронічної душевної хвороби, тимчасового розладу душевної діяльності, недоумства або іншого хворобливого стану, не підлягає кримінальній відповідальності. До такої особи за призначенням суду можуть бути застосовані примусові заходи медичного характеру. Не підлягають покаранню також особи, які вчинили злочин у стані осудності, але до винесення судом вироку захворіли на психічну хворобу, яка позбавила їх можливості віддавати звіт у своїх діях або керувати ними. Визнання хворого неосудним виключає його винність в скоєному, і його дія кваліфікується не як злочин, а як суспільно небезпечне діяння. За рішенням суду до таких хворих застосовуються заходи медичного характеру - примусове лікування в психіатричних лікарнях. Характер примусового лікування та форми його проведення визначаються судом з урахуванням рекомендації судово-психіатричної експертизи. Деякі особи, які вчинили суспільно небезпечне діяння в період короткочасного хворобливого розладу психічної діяльності і признанні неосудними, не потребують примусовому лікуванні в психіатричних лікарнях. Їх направляють на піклування родичів і під нагляд дільничного психіатра [19].
Психіатрична допомога в Росії безкоштовна, загальнодоступна (тому що не один потенційний пацієнт оплачувати ці послуги не стане), організована за територіальним принципом, забезпечуючи наступність у її наданні, хворі отримують постійну допомогу після виписки зі стаціонару в психоневрологічному диспансері та соціо-реабілітаційну допомогу в залежності від збереження працездатності. З 1975 наркологічна служба виділена в окрему структуру [20]. p> Отже, перейдемо далі до вивчення структури психіатричної служби, передбаченої в Росії. p> Крім психіатричних лікарень (стаціонарів) до психіатричним службам відносять:
В· психоневрологічні диспансери;
В· швидку психіатричну допомогу;
В· установи напівстаціонарні профілю;
В· психіатричні відділення та кабінети у общесоматической мережі;
В· лікувально-виробничі майстерні;
В· психоневрологічні інтернати;
В· будинки-інтернати;
В· дитячі дошкільні та шкільні установи, професійно-технічні училища;
В· центри реабілітації [9].
Психіатрична лікарня як вид психіатричної служби має досить об'ємну структуру:
1. Приймальне відділення. p> 2. Лікувальні відділення:...
