покладено на фонди ОМС. [22]
2.2.1. Необхідність створення
Основна мета ОМС полягає в зборі та капіталізації страхових внесків та надання за рахунок зібраних коштів медичної допомоги всім категоріям громадян на законодавчо встановлених умовах і в гарантованих розмірах. Тому систему ОМС слід розглядати з двох точок зору. З одного боку, це складова частина державної системи соціального захисту поряд з пенсійним, соціальним страхуванням і страхуванням по безробіттю. З іншого боку, ОМС представляє собою фінансовий механізм забезпечення додаткових до бюджетних асигнувань грошових коштів на фінансування охорони здоров'я та оплату медичних послуг. Необхідно зауважити, що в сферу ОМС включено тільки медичне обслуговування населення. Відшкодування заробітку, втраченого за час хвороби, здійснюється вже і дамках іншої державної системи - соціального страхування і не є предметом ОМС.
Медичне обслуговування в рамках ОМС надається відповідно до базовими і територіальними програмами обов'язкового медичного страхування, що розробляються на рівні Федерації в цілому і в суб'єктах Федерації. Затверджена постановою Уряду РФ від 11.09.98 р. № 1096 Базова програма ЗМС громадян Росії містить основні гарантії, надані в рамках ОМС. До них відноситься амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога, що надається в установах охорони здоров'я незалежно від їх організаційно-правової форми за будь-яких захворюваннях, за винятком тих, лікування яких має фінансуватися за рахунок коштів федерального бюджету.
Значно (на 34,6%) зросли надходження на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення - 24,1 млрд. рублів. Однак це тільки 1/3 частина від розрахункової потреби, яка становить 76,0 млрд. рублів, адже непрацююче населення складає близько 60% від загальної чисельності населення Російської Федерації. [23]
У Нині державні зобов'язання з надання безоплатної медичної допомоги не забезпечуються фінансовими ресурсами. До цих пір не затверджена базова програма ОМС, а територіальні програми ОМС фінансуються лише на 40-60%. [24]
2.2.2. Центральні проблеми ОМС
У сформованої економічної ситуації збереження державних зобов'язань щодо надання безкоштовної медичної допомоги на універсальної основі практично нереально. За найсприятливіших умовах (Виконання зобов'язань державного бюджету за внесками на ОМС, залучення додаткових джерел фінансування) фінансових ресурсів для забезпечення безкоштовності всіх видів медичної допомоги буде недостатньо. При цьому важливо враховувати, що надмірні зобов'язання держави ведуть до деформації економічних відносин в галузі, оскільки в умовах незбалансованості програм ОМС обмежуються можливості повноцінних договірних відносин між фінансує стороною і ЛПУ, а значить, і підвищення ефективності та якості надання медичної допомоги. Тим самим порушується найважливіша умова здійснення реформи охорони здоров'я - п...
