ендотрахеальної трубкою, дихальним контуром (Шланги, коннектори, зволожувач) і апаратом (пневматичний контур, клапани). При кожній спробі самостійного вдиху апарат вдмухує в дихальні шляхи потік дихальної, об'ємна швидкість якого достатня для досягнення заданого тиску на вдиху. Коли струс потік знижується до певного рівня, апарат ШВЛ по механізму негативного зворотного зв'язку перемикається з вдиху на видих, і тиск в дихальних шляхах знижується до початкового. Єдиним заданим параметром є тиск на вдиху. Частота дихання визначаться хворим, тоді як дихальний обсяг може значно коливатися залежно від струс потоку, механічних властивостей легенів і сили самостійного вдиху.
ШВЛ з керуванням по тиску (Pressure Control Ventilation): у цьому режимі струс потік знижується у міру підвищення тиску в дихальних шляхах і припиняється за досягненні заданого максимуму. Основний недолік: дихальний обсяг непостійний, він залежить від розтяжності грудної клітки і легень, заданої частоти дихання і вихідного тиску в дихальних шляхах.
ШВЛ з періодичним зниженням тиску в дихальних шляхах (Airway Pressure Release Ventilation): цей режим полегшує самостійне дихання під постійним позитивним тиском. Періодичне зниження тиску в дихальних шляхах полегшує видих, що стимулює самостійне дихання. Таким чином, тиск в дихальних шляхах знижується при самостійному вдиху і апаратній видиху.
Високочастотний ШВЛ (ВЧ ШВЛ) (High-Frequency Ventilation): виділяють 3 види ВЧ ШВЛ. При ВЧ ШВЛ з позитивним тиском апарат подає в дихальні шляхи слабкий дихальний об'єм з частотою 60-120/мін. ВЧ інжекційний ШВЛ (ВЧИ ШВЛ) проводиться за допомогою невеликої канюлі, через яку з частотою 80-300/мін подається дихальна суміш; потік повітря, підсмоктуватиметься газової струменем (ефект Бернуллі), може збільшувати дихальний об'єм. При ВЧ осциляційний ШВЛ спеціальний поршень створює в дихальних шляхах коливальні рухи газової суміші з частотою 600-300/мін. Дихальний об'єм при ВЧ ШВЛ нижче анатомічного мертвого простору, і механізм газообміну при цьому точно невідомий; вважають, що він може відбуватися в результаті посиленої дифузії. Також вважається, що при ВЧ ШВЛ не буває регургітації. Неможливість підігрівання і зволоження дихальної суміші при ВЧ ШВЛ пов'язана з ризиком певних ускладнень.
Роздільна ШВЛ (Differential Lung Ventilation): цей режим застосовують при важкому ураженні однієї легені, резистентном до ПДКВ. Після установки двухпросветной ендобронхіальной трубки проводять роздільне ШВЛ кожного легкого за допомогою одного або двох апаратів ШВЛ В». [24]
ДОДАТОК 2
ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ
В· В«Вмикати і вимикати прилади тільки сухими руками;
В· Електроплити, стерилізатори, сухожарові шафи повинні мати підставки з негорючих і діелектричних матеріалів;
В· Вмикати і откл ючать прилади від мережі слід з допомогою виделки, відключення ривком за шнур не допускається;
...
