На кожного пільговика на ліки виділяється менше однієї тисячі рублів на місяць, а йому ж потрібні й інші лікарські препарати.
Перелік пільгових ліків за останні два роки змінювався близько семи разів. Як тільки пільговики звикнуть до препарату, його перестають видавати, а заміна зазвичай коштує трохи дорожче. Хворих доводиться раніше виписувати зі стаціонару через брак ліків, і весь ефект від лікування проходить.
Є багато причин, за якими зриваються поставки ліків або купуються неякісні препарати. Тендер на закупівлю ліків часто виграють фірми, що поставляють дженерики, які стоять в 20 разів дешевше оригінального препарату. Але при цьому їх якість відповідає своїй ціні.
Гроші на ліки для пільговиків не завжди витрачаються цільовим чином. Так були перебої з поставками препаратів антиретровірусної терапії (ліки для ВІЛ-позитивних) пацієнтів. Адже регулярність, є дуже важливим, якщо не головним моментом у лікуванні ВІЛ-позитивних пацієнтів. Ліки цим хворим необхідно приймати по годинах. Якщо прийом препарату припинити хоча б на місяць, це може принести не користь, а шкоду.
МОЗ наприкінці листопада 2012 переклав всі закупівлі на регіони, де вже були узгоджені бюджети. Торкнулися перебої навіть дитячих препаратів «Ретровір» і «Невірапін». Їх потрібно приймати протягом 48 годин після народження, що практично повністю виключає передачу вірусу від ВІЛ-позитивної матері дитині. Вірус передається в 35% випадків пологів на рік, якщо немає терапії. Ось і ціна перебоїв для російської демографії - 2,5 тисячі інфікованих немовлят щорічно.
Аукціони з закупівель пільгових ліків проводяться з 2010 р. на електронному майданчику Ощадбанку РФ по кожному препарату окремо. У 24 випадках з 39 аукціони були визнані не відбулися через відсутність конкуренції, згідно зі звітом Міжнародної коаліції по готовності до лікування, що призвело до укладення контракту з постачальником за максимальною ціною.
Государство платить за ліки для пільговиків більше, ніж вони коштують в комерційних аптеках. Так, на застосовуваний в онкології морфін, російські ціни в рази перевищують англійські. Це кричущий факт корупції, але закону, що регулює ціни при держзакупівлях поки немає. Ціни на ліки в світі встановлюються шляхом переговорів між виробником ліки і платником в особі держави. Прозорість формування ціни, і її обгрунтованість - найважливіша вимога. А орган, відповідальний за контроль аптечних цін в Росії навіть не з'явився.
У Росії більшість імпортних препаратів. На початковому етапі ціну утворюють митна вартість плюс мито (10%) плюс ПДВ (10%), потім по 30% накручують дистриб'ютори та аптеки. У Туреччині, де всі аптечні ціни однакові і суворо контролюються державою, одні й ті ж ліки коштують втричі дешевше ніж у Росії. Про вітчизняних аналогах в Росії часто й мови немає: місцева промисловість з імпортних субстанцій випускає лише готові лікарські форми. Наша система побудована під імпортерів ліків, де багато в МОЗ сидять на відкатах. Виходить, що Президентські слова про розвиток російської фармацевтики - просто мрії.
Нинішню практику «дивних тендерів» і надзвичайно дорогих ліків могли б зруйнувати очевидні і нескладні кроки, але влада роками не вирішуються на них. Крім волі глави МОЗ для цього нічого не потрібно. Щоб пільгові ліки не виписувалися...
