і покаранням ЛПУ - це дорого і непродуктивно. Вирішальну роль у забезпеченні якості повинні грати самі лікарі - через різні форми самоорганізації і корпоративного контролю. Професійні лікарські організації повинні взяти на себе поширення сучасних медичних технологій, створення сучасних систем забезпечення якості, забезпечення етичних норм поведінки лікарів.
. Удосконалення діяльності медичних організацій. У фінансуванні медичних організацій з державних джерел планується реалізація принципу гроші йдуть за пацієнтом raquo ;. Це означає концентрацію 80-90% державних коштів у системі ОМС і фінансування медичних установ за результатами їх роботи. З бюджету доцільно фінансувати лише найбільш дорогі високотехнологічні види допомоги, а також частина соціально значущих послуг (наприклад, психіатричну допомогу в стаціонарних умовах).
Для посилення стимулів медичних установ до підвищення ефективності їх роботи, необхідно надати їм більше господарської самостійності. Для цього необхідно законодавчо закріпити статус автономного медичного закладу.
Зміна системи оплати праці медичним працівникам - давно назріла необхідність. На найближчу перспективу коефіцієнт збільшення заробітної плати медичним працівникам повинен скласти 2,5-3 порівняно з існуючим на сьогодні рівнем. Необхідно реалізувати дієве стимулювання ефективної роботи медичного персоналу, а значить суттєва диференціація оплати залежно від обсягу та якості наданих послуг.
Забезпечення повністю безкоштовного лікарського лікування в умовах стаціонару. Хворі не повинні приходити в лікарню зі своїми ліками - надання всіх ліків, включених в стандарт лікування, має стати безперечною обов'язком лікарні. Одночасно планується суттєво розширити число пільговиків по амбулаторному лікуванню (за рецептами лікарів), охопивши відповідними програмами всіх дітей і пенсіонерів.
Щоб почати серйозні структурні перетворення, потрібні великі стартові вкладення, насамперед у сектор первинної медичної допомоги. Надмірні обсяги і недостатня інтенсивність стаціонарної допомоги в чому визначаються тим, що первинна ланка поки не здатне взяти на себе основне навантаження з лікування хворих.
Гострота структурних диспропорцій в поєднанні з відсутністю у всіх суб'єктів охорони здоров'я достатніх стимулів до зміни ситуації може призвести до того, що додаткові кошти будуть проїдені неефективною системою без видимого поліпшення доступності та якості медичної допомоги.
Без великих додаткових вливань в галузь практично не вдасться забезпечити прийнятний рівень якості гарантируемой державою медичної допомоги. Навіть якщо вийде за допомогою медико-економічних стандартів впровадити в практику дійсно менш витратні і клінічно ефективні медичні технології, важко очікувати, що розмір економії перевищить 10-20%. Тим часом сьогодні населення, як зазначалося вище, покриває 40-45% сукупних витрат на медичну допомогу. А значить, збережеться досить значний розрив між прийнятними стандартами якості медичної допомоги і реальними можливостями їх забезпечити.
. Громадянин, як основне зацікавлена ??особа в отриманні гарантованої державою безоплатної медичної допомоги гідної якості. З погляду пацієнта всі ці зміни важливі тільки тоді, коли вони реально покращують його положення в системі ОМС: не потрібно платити за те, що фінансує держава, можна покластися на страховика у вирішенні будь-яких проблем, що виникають з медиками, страховик надасть потрібну інформацію і забезпечить високу якість медичної допомоги. З точки зору суспільства адміністративні витрати на ОМС стануть окупатися, якщо ця система буде вносити істотний внесок у підвищення ефективності функціонування охорони здоров'я.
Особливо важливо залучити населення до різних форм громадського контролю за діяльністю медичних установ. З цією метою необхідно почати створення громадських рад в медичних організаціях. Вони покликані забезпечити максимальну гласність щодо показників діяльності установ (у тому числі і вибір деяких показників), виключити надмірну їх комерціалізацію, прищепити прозорі форми розподілу надходжень від платних форм обслуговування.
Настільки ж важливо розвиток громадських організацій, здатних брати участь у визначенні пріоритетних напрямів розвитку місцевого охорони здоров'я, захисту прав пацієнтів, інформуванні громадян. Ці та багато інших функцій можуть виконувати різні суспільства, в тому числі, організації, що об'єднують хворих з певними захворюваннями (наприклад, товариства хворих астмою, діабетом; товариства хворих, які очікують планову операцію). За кордоном такі організації вже давно існують.
Необхідно також підвищити роль застрахованого в системі ОМС. Він повинен реально обирати страховика і забезпечувати зворотний зв'язок в цій...
