ійного антигену виконує вакцина і класично поствакцинальний процес розвивається за аналогією з істинним інфекційним процесом. Доведено, що будь-яка вакцина володіє певним спектром впливу на кількісні та функціональні характеристики імунного статусу, а в цілому на імунологічну реактивність організму. Тому у вакцинируемого можуть з'явитися місцеві та/або загальні реакції на вакцину, а при вакцинації живими ослабленими збудниками може виникнути інфекційний (вакціноассоціірованний) процес, але зміни показників системи імунітету, так само як і інших фізіологічних систем, носять тимчасовий характер - до 2-3 тижнів , іноді до 2 міс.
У осіб, що не мають протипоказань до вакцин, і при належному технічному виконанні профілактичних щеплень виражених поствакцинальних реакцій не виникає, оскільки у вакцинах немає тих компонентів, які обумовлюють клінічні симптоми інфекційного процесу, а також з причини точного дозування вводяться антигенів. Імуномодулюючі властивості вакцин можуть проявлятися у одних людей імуносупресивної дії, в інших же - активирующим окремі ланки імунітету.
Імунна відповідь на введення вакцини залежить від багатьох параметрів: від виду інфекційного антигену, від технології його приготування, від шляхів і схеми введення в організм, від генетичних особливостей імунної відповіді на вакцину кожного індивідуума. Особливості иммунопатогенеза основного захворювання щепленого можуть бути причиною неоднозначних (іноді різноспрямованих), часто непередбачених реакцій імунної відповіді на введення вакцини, а звідси і характер імуномодулюючої ефекту може бути різним.
Здатність вакцин викликати функціональні та морфологічні зміни в організмі, що виходять за межі фізіологічних коливань і пов'язані з формуванням імунітету, прийнято вважати побічною дією вакцин.
Відповідно до сучасною термінологією, прийнятої в країнах Євросоюзу, під побічною реакцією мається на увазі будь-яка реакція на медикаментозний засіб небезпечна і небажана для організму, яка виникає при його призначенні у звичайних дозах для лікування, діагностики, профілактики захворювань або для модифікації функцій організму.
Побічні реакції після імунізації класифікуються на чотири типи (за ВООЗ, 1991):
побічні реакції, викликані вакциною;
побічні реакції, спровоковані вакцинацією;
побічні реакції, пов'язані з помилками при вакцинації;
побічні реакції, що виникають при випадковому збігу з вакцинацією.
Побічна дія вакцин може бути обумовлено:
дією антигену вакцини;
дією сорбенту, носіїв вакцин та ін .;
дією цитокінів, присутніх у вакцинах.
поствакцинальних ускладнень прийнято вважати всі ті патологічні явища, які виникають після вакцинації, не властиві звичайному вакцинального процесу, і являють клінічні прояви стійких патологічних змін в організмі. До них належать такі патологічні стани (згідно з Додатком 1 «Інструкції з організації ...», 2006): анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції; алергічні реакції (набряк Квінке, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла); гіпотензивні-гіпореспонсівний синдром (гостра серцево-судинна недостатність, гіпотонія, зниження тонусу м'язів, короткочасне порушення і втрата свідомості, судинні порушення в анамнезі); абсцеси; артрити; судоми фебрильні; судоми афебрільние; менінгіти/енцефаліти; гострий млявий параліч; анестезія/парестезія; вакціноассоціірованний паралітичний поліомієліт; синдром Гієна-Барре (полірадінуклоневріт); підгострий склерозуючий паненцефаліт; паротит, орхіт; тромбоцитопенія; підшкірний холодний абсцес; поверхнева виразка близько 10 мм; регіонарний лімфаденіт (и); келоїдних рубець; генералізована БЦЖ-інфекція, остеомієліт, остеит.
Найчастіше проявляються поствакцинальні ускладнення з боку нервової системи і проявляються судорожними реакціями у вигляді фебрильних (при температурі тіла більше 38,0 ° С) або афебрільних нападів (при температурі менше 38,0 ° С).
Фебрильні судоми протікають у вигляді генералізованих тонічних, клоніко-тонічних, клонічних нападів, одноразово або повторно, зазвичай короткочасно. Вони можуть розвиватися після застосування всіх вакцин, але частіше виникають при введенні АКДС, на другому місці - корова вакцина у вигляді монопрепарат або у складі комбінованого тривалентного препарату.
Ускладнення можуть виникнути в перший день, рідше у другий або третій день при використанні неживих вакцин. При вакцинації живими вакцинами на 5-12-й день поствакцинального періоду.
Афебрільние судоми характеризуються поліморфно проявів - від генералізованих до малих нападів («абсансов»...
