числі і медичного, бути актуальними і донині. Серйозною проблемою ОМС є хронічне недофінансування, пов'язане з платежами органів виконавчої влади за непрацююче населення. У зв'язку з цим актуальним стає реформування системи ОМС, зокрема його фінансування.
Метою написання даної курсової роботи є вивчення сутності та структури обов'язкового медичного страхування в РФ.
Завдання роботи:
· розглянути і вивчити систему обов'язкового медичного страхування в РФ.
· визначити основних учасників системи обов'язкового медичного страхування і його фінансування.
· вивчити фонди обов'язкового медичного страхування в Росії, їх завдання та функції.
Об'єктом мого дослідження стане фінансова сторона питання.
I. Сутність і структура обов'язкового медичного страхування в РФ
добровільний обов'язковий медичний страхування
1.1 Соціально-економічна природа і принципи медичного страхування
У світовій практиці організації медико-санітарного обслуговування склалися основні системи економічного функціонування охорони здоров'я: державна, страхова і приватна.
Державна система заснована на принципі прямого фінансування лікувально-профілактичних установ і гарантує безкоштовну медичну допомогу.
В основу страхової системи закладено принцип участі громадян, підприємств чи підприємців у фінансуванні охорони здоров'я безпосередньо або через посередництво страхових медичних організацій.
Приватна медицина в даний час представлена ??частнопрактикующими лікарями, клініками і лікарнями, що знаходяться в індивідуальній власності. Їх фінансування здійснюється за рахунок платного медичного обслуговування пацієнтів.
Мета медичного страхування - гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи.
Систему медичного страхування доцільно розглядати у двох аспектах.
У найбільш широкому сенсі медичне страхування являє собою систему громадської охорони здоров'я, економічну основу якої становить фінансування зі спеціальних страхових фондів. При цьому охорона здоров'я громадян фінансується «знизу». Страхові фонди утворюються за рахунок різних джерел фінансування: коштів державного бюджету, внесків підприємств, підприємців і працюючих.
У вузькому сенсі це процес надходження фінансових ресурсів та їх витрачання на лікувально-профілактичну допомогу, що дає гарантію отримання цієї допомоги, причому її обсяг і характер визначаються умовами страхового договору. Медичне страхування, сприяє накопиченню необхідних коштів, а також формуванню системи платної медицини, виступає як ефективне джерело фінансування охорони здоров'я. В умовах страхової медицини реалізується принцип: «Здоровий платить за хворого, а багатий - за бідного».
Говорячи про систему медичного страхування, необхідно розрізняти добровільне та обов'язкове медичне страхування. Так останнє є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам Російської Федерації рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичне страхування призначене для фінансування медичної допомоги понад соціального гарантованого обсягу, визначеного обов'язковими страховими програмами.
Обов'язкове медичне страхування регулюється Законом РФ «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» є частиною державної політики та системи соціального страхування.
Принципи обов'язкового медичного страхування та їх сутність
· Загальність - всі громадяни РФ незалежно від статі, віку, стану здоров'я, місця проживання, рівня особистого доходу мають право на отримання медичних послуг, включених у територіальні програми обов'язкового медичного страхування.
· Державність - кошти обов'язкового медичного страхування знаходяться у державній власності РФ, ним керує федеральні і територіальні фонди ОМС, спеціалізовані страхові медичні організації. Держава виступає безпосереднім страхувальником для непрацюючого населення і здійснює контроль за збором, перерозподілом і використанням коштів обов'язкового медичного страхування, забезпечує фінансову стійкість системи ОМС, гарантує виконання зобов'язань перед застрахованими особами.
· Некомерційний характер - вся отримувана прибуток від операцій по ОМС спрямовується на поповнення фінансових резер...
