="justify"> Варіанти клінічної рефракції.
- осьовий - пов'язаний з тим, що з віком у міру зростання очі величина далекозорості зменшується; встановлений прямий зв'язок між збільшенням сагітального розміру очі і міопізаціі клінічної рефракції
оптичний - пов'язаний зі зміною заломлюючої сили оптичних середовищ ока.
змішаний
Кожен вид клінічної рефракції характеризується певним положенням у просторі, так званої подальшої точки ясного бачення (зору) - найбільш віддалена від ока точка, промені, які виходять з якої зберуться на сітківці даного очі в спокої акомодації (рис. 1)
Рис. 2
2. Принципи корекції зору при різних видах рефракції
Методи дослідження рефракції:
суб'єктивний - заснований на визначенні максимальної гостроти зору з корекцією.
скіаскопія - спосіб об'єктивного визначення клінічної рефракції, заснований на спостереженні за рухом тіней, одержуваних в області зіниці при освітленні останнього. Для встановлення її ступеня зазвичай застосовують метод нейтралізації руху тіні.
рефрактометрия.
Щоб визначити ступінь короткозорості і далекозорості використовують одиницю виміру, яку використовують для позначення сили заломлення оптичних стекол. Дана одиниця заломлення називається діоптрія, а процедура - рефрактометрия. У діоптріях обчислюють заломлюючу силу опуклих, увігнутих, які розсіюють і збирають промені світла лінз. Оптичні скла можуть поліпшити зір при далекозорості та короткозорості.
Рис. 3
Рефракцію ока пацієнта теж визначають за допомогою оптичних стекол або більш точних приладів (Рефрактоміри). Іноді в одному оці поєднуються різні рефракції або різні ступені однієї рефракції. Приміром, очей по вертикалі може володіти далекозорої рефракцією, а по горизонталі короткозорою. Залежить це від придбаної або вродженої различающейся кривизни рогівки у двох різних меридіанах. Зір при цьому значно знижено. Описаний оптичний дефект очі носить назву астигматизм, що з латини перекладається, як «відсутність фокусної точки».
У обох очах рефракція теж не завжди буває однаковою. Наприклад, може бути встановлена ??далекозорість одного ока і короткозорість іншого. Цей стан називається анізометропія. Нормальний зір обох очей називається бінокулярним (стереоскопічним), що забезпечує чітке сприйняття навколишніх предметів, а також правильне визначення їх місцезнаходження в просторі.
Корекція міопії, гіперметропії та астигматизму полягає в переміщенні зображення на сітківку, в результаті чого людина починає бачити предмети чітко. Це здійснюється консервативним або хірургічним методами.
Перший метод - це використання окулярів або контактних лінз. По оптичному дії лінзи поділяються на стигматичні (сферичні), астігматіческіе, призматичні і ейконіческіе (афокальні). Перший і другий види можуть поєднуватися з третім і четвертим.
За положенням головного фокуса стигматичні і астігматіческіе лінзи поділяються на збірні, що позначаються знаком «+», і розсіюють, що позначаються знаком «-» ..
За формою заломлюючих поверхонь лінзи бувають:
бі-форми - обидві поверхні лінзи опуклі або увігнуті;
плав-форми - одна з поверхонь плоска, інша опукла або увігнута;
меніски - одна поверхня опукла, інша увігнута. В даний час лінзи бі- та план-форми майже не застосовуються, тому що в них великий астигматизм косих пучків.
За кількістю оптичних зон лінзи можуть бути одно- і багатофокальні. Багатофокальні лінзи служать для поліпшення чіткості бачення предметів, що знаходяться на різних відстанях, і застосовуються при ослабленій здатності акомодації.
Сферичні лінзи (обидві поверхні сферичні або одна з них плоска). Вони бувають:
збірні лінзи - підсилюють рефракцію ока, позначаються знаком (+), призначаються для корекції гіперметропії і пресбіопії;
розсіюють лінзи - ослабляють рефракцію ока, позначаються знаком (-), застосовуються для корекції короткозорості;
циліндричні лінзи - можуть бути колективними або розсіюючими застосовуються для корекції простого (прямого або зворотного) астигматизму;
сфероціліндріческіе скла - призначаються для виправлення складного або змішаного астигматизму;
призматичні - застосовують при гетерофории (прихованому косоокості).
Другий метод - це проведення рефракційних, тобто, що змінюють переломлення, операцій:
