устули. Внаслідок загибелі паросткового шару епідермісу, глибоких нагноїтельних і деструктивних процесів формуються рубці. Може розвинутися інфекційно-токсичний шок. Для важких форм характерний розвиток геморагічного синдрому.
Симптоми
При типовому перебігу віспи інкубаційний період триває 8-12 днів. Початковий період характеризується ознобом, підвищенням температури тіла, сильними рвуться болями в попереку, крижах і кінцівках, сильною спрагою, запамороченням, головним болем, блювотою. Іноді початок хвороби м'яке.
На 2-4-й день на тлі лихоманки з'являється ініціальна висип на шкірі або у вигляді ділянок гіперемії (кореподобная, розеолезная, еритематозна), або геморагічна висипка по обидва боки грудної клітки в області грудних м'язів до пахвових западин, а також нижче пупка в області пахових складок і внутрішніх поверхонь стегон; крововиливи виглядають як пурпура і навіть як екхімози. Плямистий висип тримається кілька годин, геморагічна - більш тривалий час.
На 4-й день спостерігається зниження температури тіла, послаблюються клінічні симптоми початкового періоду, але з'являються типові віспини на шкірі голови, обличчя, тулуба і кінцівок, які проходять стадії плями, папули, пухирця, пустули, освіти кірочок, відторгнення останніх і утворення рубця. Одночасно з'являються віспини на слизовій оболонці носа, ротоглотки, гортані, трахеї, бронхах, кон'юнктивах, прямій кишці, жіночих статевих органів, сечівника. Вони незабаром перетворюються в ерозії.
На 8-9-й дні хвороби в стадії нагноєння пухирців знову погіршується самопочуття хворих, виникають ознаки токсичної енцефалопатії (порушення свідомості, марення, збудження, у дітей - судоми). Період підсихання і відпадання кірок займає близько 1-2 тижнів. На обличчі і волосистої частини голови утворюються численні рубці.
Зміна крові характеризується лейкоцитозом, при важких формах мається різке зрушення вліво з виходом в кров мієлоцитів і юних клітин.
До важких форм відносяться зливна форма ( Variola confluens ), пустульозної-геморагічна ( Variola haemorrhagica pustulesa ) (так звана «чорна віспа») і оспенная пурпура ( Purpura variolosae ), при якій розвиваються масивні крововиливи в шкіру. В особливо важких випадках смерть настає ще до появи висипань.
У щеплених противооспенной вакциною віспа протікає легко ( Varioloid ). Основними її особливостями є тривалий інкубаційний період (15-17 днів), помірні явища нездужання і інших ознак інтоксикації; справжня оспенная висип необільная, пустули не утворюються, рубців на шкірі не залишається, одужання настає через 2 тижні. Зустрічаються легкі форми з короткочасною лихоманкою без висипу і виражених розладів самопочуття ( Variola sine exanthemate ) або тільки у вигляді необільной висипки ( Variola afebris ).
До можливих ускладнень відносяться енцефаліт, менінгоенцефаліти, пневмонії, панофтальміти, кератити, ірити, сепсис.
Клінічні прояви хвороби є підставою для специфічних досліджень. Для аналізу беруть уміст везикули, пустули, скоринки, мазки слизу з порожнини рота, кров. Присутність вірусу в зразках визначають за допомогою електронної мікроскопії, мікропреципітації в агарі імунофлюоресцентний методом, за допомогою ПЛР. Попередній результат отримують через 24 години, після подальшого дослідження - виділення та ідентифікацію вірусу.
3. Е. Дженнер як першовідкривач першої вакцини
Дослідження народних засобів
У народі добре знали, що коров'яча віспа не є небезпечною для людини: вона залишає на шкірі рук лише легкі сліди бульбашок. Наглядова лікар задумався над цим цікавим явищем. Дженнер став вивчати медичні книги, в яких описувалися народні засоби боротьби із заразними хворобами. Люди здавна шукали навпомацки засоби захисту від цієї страшної хвороби. У Китаї вкладали в ніс шматочки вати, змочені гноєм оспенного хворого. У народів Африки через шкіру за допомогою голки продергівалі нитка, змочена оспеннимі гноєм. У ряді країн віспяні скоринки розтиралися в порошок, який втирали в шкіру, або вдувати в ніс. Після таких «щеплень» багато людей захворювали, поширюючи найтяжке епідемічне захворювання. Інші дійсно переносили віспу в легкій формі і такою ціною набували несприйнятливість. Все залежало від ступеня втрати збудником віспи своєї хвороботворності в висушеної скоринці.
Накопичення досвіду
Протягом багатьох років робилися спроби знайти прийнятні способи запобігання віспи. Вже давно було відомо, що у людини, що вижив після цього захворювання, вироблявся імунітет...
