Реферат
на тему: «³спа натуральна: патогенез, імунітет, перебіг і симптоми В»
Патогенез
Віспа натуральна являє собою екзогенну інфекційну хворобу, яка протікає моноциклическими.
Інкубаційний період змінюється фазою предвестніковой явищ, за якими йдуть специфічні висипання, після чого настає видужання з очищенням організму від збудників хвороби. Вірус віспи натуральної надходить в організм найчастіше через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, а при порушенні цілості шкірних покривів - і через останні. За Дауні, вірус спочатку розмножується в клітинах епітелію слизової і, можна припускати, шкіри у вхідних воротах зараження. Звідси вірус потрапляє в струм крові та проникає в шкіру та інші тканини. Враховуючи раннє накопичення антитіл, можливо, що в період інкубації вірус знаходиться також і в клітинах ретикуло-ендотеліальної системи. Розмноження вірусу в клітинах призводить до другої хвилі вірусемії, зазвичай нетривалої - від декількох годин до 5-6 днів, у тяжкохворих (Дауні, 1951) іноді затягається до 37 діб [Алівісатос і Віолакі-Параскева, 1959]. Ця вирусемия супроводжується розлитим специфічним ураженням шкіри і слизових оболонок, яке стає видним через 2-3 діб, а також менш інтенсивними ураженнями інших тканин і органів.
Теоретично хворі заразні з кінця інкубації-10-12-го дня після зараження, практично рідко раніше появи вогнищевих висипань, тобто близько 3-го дня хвороби. Спроби виділити вірус зі слизових зіва до 3-го дня хвороби виявилися безуспішними (Дауні). Тому, рання ізоляція хворих і вакцинація колишніх в контакті служать ефективними заходами щодо ліквідації епідемій віспи натуральною. Розвиток імунітету з утворенням антитіл попереджає більшої частиною звичайне розвиток шкірних змін. Епітеліальні клітини в яких знаходиться вірус в період висипань везикул і до цього, захищають його від дії антитіл.
Початковий період хвороби з властивими йому порушеннями функцій, що представляють картину інфекційного токсикозу у вигляді болю в голові, м'язах, лихоманки, розлади сну, свідомості, пониження артеріального тиску і т. п., допускає припущення про наявність у вірусі токсину, який є також причиною дистрофії паренхіматозних органів. Сильні болі в попереку скоріше за все пов'язані з ураженням надниркових залоз, в яких на секції виявляють значні зміни у вигляді крововиливів, набряклості і некрозів.
Друга хвиля лихоманки при віспі натуральної залежить від нагноєння і пов'язаного з ним всмоктування пірогенних речовин, звільняються при руйнуванні клітин, а також часто від вторинної інфекції. У померлих хворих, як правило, спостерігається бактеріємія. Каунсілмена з співавторами від 11 померлих хворих у посівах крові виділив у 9 стрептококи, у 2 пневмококи і у 1 стафілококи. Аналогічні результати отримані в такий же групі з 9 хворих. Їм був виділений з крові у 8 хворих гемолітичний стрептокок, а у 9-го хворого - невизначений стрептокок.
Імунітет
Сприйнятливість людини до віспи натуральної - 100%. Імунітет проти віспи натуральної настає лише в результаті захворювання або вакцинації. Імунітет як після захворювання, так і після вакцинації НЕ довічний. Відомо, що перенесли віспу натуральну можуть захворіти нею повторно, і навіть спостерігалися троєкратні захворювання, відзначалися випадки смерті деяких осіб з числа захворілих втретє.
Сталлібрас (1947) виходить з загальноприйнятого твердження, що імунітет після вакцинації тримається 7 років. За даними Мак-Клину, імунітет після щеплень тримається 5-10 років. Мабуть, у значної частини людей залишковий імунітет після щеплень зберігається довічно або, у Принаймні, тримається дуже довго. Він, однак, виявляється недостатньо напруженим, щоб захистити від захворювання, але благотворно позначається на перебігу хвороби. У таких випадках захворювання протікає з мізерним висипанням або без висипу.
Реакції на ревакцинацію можуть бути позитивними і інтенсивними вже через рік після первинної вакцинації. Слід вважати, що напруженість імунітету у цих осіб з позитивними реакціями не велика або імунітет зовсім відсутня. Американські автори на підставі досвіду в Кореї дійшли висновку, що для повного захисту від хвороби необхідна ревакцинація через 3-4 роки, а в епідемічних умовах навіть щорічно. На цьому наполягає, враховуючи умови Індії, Мондел.
Перебіг і симптоми
Інкубаційний період триває 5-15 днів, частіше - 9-12 днів. Він буває коротшим після зараження через травмовану шкіру. Період хвороби підрозділяється на три стадії:
а) провісників, в середньому триває 3 дні (2-4),
б) висипання, тривалістю 4-5 днів,
в) нагноєння - 7-10 днів. Період одужання триває 20 - 30 днів. У ньому виділяють стадію підсихання і стадію відпадання кірок. p> В цілому форма с...
