оітов гинуть, а збережені в різних органах дають початок цистит;
2) тканинні цисти (персистуюча стадія) - мають кулясту форму, оточені щільною оболонкою і пристосовані до тривалого існування в організмі господаря; вони локалізуються в головному мозку, сітківці ока, в м'язових органах, і їх наявність характерно для хронічної стадії процесу; знаходяться всередині цисти паразити (цістозоіти) повільно руйнуються, викликаючи зростання цист; в результаті розриву цист відбувається руйнування клітин з утворенням мікронекрозів, формуванням гіперчутливості уповільненого типу і реакції антиген-антитіло, що клінічно призводить до рецидиву поразок у мозку, очах, серці та інших органах; тканинні цисти характерні для хронічної фази токсоплазмозу.
2. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
токсоплазмозних інвазія має широке, практично повсюдне поширення: на земній кулі від 500 млн до 1,5 млрд людей інфіковано токсоплазмами. Збудник зустрічається повсюдно. Ураженість населення в різних країнах залежить від санітарно-гігієнічних умов, особливостей харчування населення, впливу екологічних факторів, частоти імунодефіцитних станів та ін. У країнах, що розвиваються висока інфікованість дитячого населення. Поширеність токсоплазмозу в Росії у віці від 20 до 40 років становить за різними даними від 8-10% до 23%. Жителі сільської місцевості інфікуються набагато частіше, ніж міське населення.
Джерелом збудника інвазії є домашня кішка і багато видів диких і домашніх тварин. Для токсоплазмозу характерна наявність природних вогнищ. Зараження людей відбувається різними шляхами:
) аліментарним шляхом (при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м'яса або сирого м'ясного фаршу, що містять тканинні цисти токсоплазм, а також через брудні руки при контакті з кішками або вживанні овочів і ягід, забруднених ооцистами);
) контактним шляхом (контамінація можлива при пошкодженні шкірних покривів і слизових у ветеринарних лікарів, працівників боєнь, м'ясокомбінатів, продавців м'яса; можливо і Внутрішньолабораторний зараження);
) конгенітальной (трансплацентарним) шляхом (зараження плода токсоплазмами відбувається гематогенним шляхом у 30-40% жінок, що заразилися в період даної вагітності за наявності у них гострого або інаппарантним токсоплазмозу, а також у вагітних з ВІЛ-інфекцією і вираженим імунодефіцитом, у яких за наявності в організмі цист токсоплазм в результаті рецидиву можлива поява трофозоітов в крові);
) парентеральним шляхом (можливе зараження при переливанні інфікованої крові та пересадці органів).
Токсоплазмоз відіграє значну роль в патології дітей і дорослих. В останні роки токсоплазмоз все частіше реєструється у хворих з імунодепресією, особливо у хворих із злоякісними новоутвореннями і при пересадці органів, у яких при первинному інфікуванні або загостренні можуть виникати важкі форми захворювання з летальним результатом. В організмі з хорошою імунорезистентність він рідко дає типові маніфестних форми: в 80-90% це захворювання протікає безсимптомно і залишається недіагностованим зважаючи на відсутність патогномонічних ознак.
Фактори ризику зараження і захворювання:
- традиційне вживання в їжу напівсирі м'ясних продуктів;
- контакт з безхазяйними і домашніми кішками, вільно полюючим за мишами і птахами;
годування кішок сирими м'ясними відходами і відсутність туалету для кішок;
недостатнє дотримання заходів особистої профілактики;
надання ветеринарної допомоги домашнім тваринам (особливо кішкам);
переливання інфікованої токсоплазмами крові або пересадка органів;
вторинний імунодефіцит, особливо ВІЛ-інфекція, при якій існує високий ризик розвитку токсоплазменного енцефаліту.
Можливо професійне зараження медичного персоналу, що контактує з кров'ю і проводить вагінальне обстеження жінок.
Токсоплазмоз небезпечний для вагітних жінок. Він викликає переривання вагітності в ранні терміни, мертвонародження, народження дітей з аномаліями розвитку і ураженням ЦНС та інших органів. Приблизно 5-7% жінок вперше інфікуються в період вагітності. При інфікуванні жінок протягом усього періоду вагітності в середньому народжується 61% здорових дітей і 39% дітей з вродженим токсоплазмозом. При первинної інфекції в період вагітності в результаті присутності збудника в материнській крові (тривалий час і в досить високій концентрації) збудник проникає через фетоплацентарний бар'єр...
