дова зовнішніх статевих органів;
визначення генетичної статі шляхом дослідження хромосомного набору з ядер лейкоцитів крові;
дослідження внутрішніх статевих залоз та обсягу їх функціональної діяльності; це дослідження має вирішальне значення і проводиться в стаціонарі за участю відповідних фахівців-клініцистів.
2. Встановлення Невинності І Ознак Колишнього Полового Акту
Приводом для встановлення невинності зазвичай є розслідування статевих злочинів і злочинів проти гідності особистості (наклеп, образа).
Невинність - це наявність непорушеною дівочої пліви.
Дівоча пліва - складка слизової оболонки піхви; має підставу і вільний край; складається із сполучної тканини, покритої багатошаровим плоским епітелієм; включає м'язові волокна, судини і нерви. Класифікується за формою, характеру вільного краю, по числу отворів (їх може бути два і більше). Виділяють такі форми дівочої пліви: кільцеподібна, півмісяцева, рідко зустрічаються пелюстковидними, бахромчата, валікообразнимі, перегородчатая, Губовідние, підковоподібна, губчаста, спіралеподібна, килевидная.
Вільний край дівочої пліви буває: рівний, бахромчастий, зубчастий, крупноволністий, мелковолністий, з виїмками, з сосочками. При описі зазначають: висоту, товщину, ступінь еластичності, ступінь розтяжності, величину отвори, особливості вільного краю, наявність природних виїмок, розривів, рубцевих потовщень.
Статева недоторканість - відсутність статевого життя. Збереження дівочої пліви не є абсолютною ознакою статевої недоторканності; в деяких випадках при статевих зносинах дефлорації може не відбуватися (низька і розтяжна пліва з великим отвором, маленький статевий член). У таких випадках звертають увагу на наявність пошкоджень інших зовнішніх статевих органів: великих і малих статевих губ, клітора, передньої і задньої спайок, човноподібної ямки та ін.
Дефлорація - порушення анатомічної цілості дівочої пліви. Пошкодження пліви звичайно виникають внаслідок її розтягування при введенні статевого члена і є одним з основних ознак колишнього статевих зносин. Дівоча пліва може бути пошкоджена також при здійсненні розпусних дій, при необережних медичних тманіпуляціях, у зв'язку з травмами статевих органів. Дівоча пліва ангіоматозного типу - товста, добре розтяжна, еластична, утворюється при переважному розвитку судинних структур з хорошим кровопостачанням. При її ушкодженні характерні можливість статевого акту без дефлорації, малоболезненная дефлорація з відносно рясною кровотечею, швидке загоєння розриву, формування ніжного рубця.
Дівоча пліва фіброзного типу - тонка, плохорастяжімая, з переважанням волокнистої сполучної тканини і незначною васкуляризацией. При її ушкодженні відзначаються неможливість повноцінного статевого акту без дефлорації, хвороблива дефлорація майже без кровотечі, уповільнене загоєння розриву, формування добре помітного рубця. Дівоча пліва змішаного типу при статевому акті розривається, відзначаються і біль, і кровотеча. При першому статевому зносинах звичайно виникають 1-2 розриву, у рідких випадках - більше. Зазвичай вони розташовуються в нижньому сегменті пліви. Іноді розриви можуть нагадувати природні виїмки.
Для диференціальної діагностики розривів і природних виїмок пліви використовується ряд ознак. При діагностиці давності розриву беруть до уваги терміни загоєння пліви. Розриви пліви заживають вторинним натягом. Відразу після статевого акту відзначаються кровотеча, набряклість країв розриву. На 2-3-й день краю розриву виглядають почервонілими, припухлими, покриті згустками крові, кровоточать. До 5-7-го дня набряклість зменшується, краї покриті фібрином. На 7-10-й день по краях розриву відзначаються розвиток грануляційної тканини і перетворення її в ніжну рубцеву тканину. Через 12-20 днів розриви зарубцьовуються і не мають слідів запалення. Після загоєння (через 3 тижні) встановити давність порушення пліви не представляється можливим. При першому статевому зносинах поряд з розривами дівочої пліви можуть виникати садна і синці, розташовані біля входу в піхві і на його стінках; по динаміці їх загоєння також можна побічно судити про давність розриву дівочої пліви. Після пологів дівоча пліва має вигляд конічних і бородавчастих утворень (міртовідних сосочків).
3. Статева і продуктивна здатність
Статева здатність жінок - здатність до статевих зносин і зачаття. Приводами для встановлення статевої здатності у жінок є: розірвання шлюбу, викрадення дитини, визначення тяжкості шкоди здоров'ю (при втраті продуктивної здатності).
Неможливість злягання у жінок може бути пов'язана з вродженими вадами розвитку і набутими дефе...
