ктами статевих органів (коротке піхву або його атрезія, пухлини) і вагинизмом - рефлекторним спазмом м'язів піхви і тазового дна при спробі зробити статевий акт.
Для встановлення нездатності до зачаття велике значення мають медичні документи та стаціонарне дослідження. У шлюборозлучних справах необхідно оглянути і чоловіка обстежуваної жінки. У розрахунок зазвичай приймаються: вік (згасання функцій статевих залоз), наявність гінекологічних захворювань (ендометрит, пухлини матки, її атрезія), характер гормональних змін, хронічні інфекції та інтоксикації, променеві ураження і ряд інших причин.
Статева здатність чоловіків - здатність до статевих зносин та запліднення. Приводом для визначення статевої здатності у чоловіків зазвичай служать: розслідування статевих злочинів та інших сексуальних дій, розірвання шлюбу, позови про спірний батьківстві, визначення тяжкості шкоди здоров'ю (при втраті продуктивної здатності) та ін.
Нездатність до статевих зносин (еректильна дисфункція) може бути постійною і скороминущої. Її причини:
- вроджені анатомічні вади розвитку і травми зовнішніх статевих органів; важкі і виснажливі захворювання;
- травматичні ураження і захворювання головного і спинного мозку;
- ендокринні розлади;
- судинні порушення (поширений атеросклероз судин та ін.);
- захворювання статевих органів (особливо венеричні з ураженням статевих залоз); професійні шкідливості і звичні інтоксикації (алкоголізм, наркоманія, токсикоманія);
- прийом деяких ліків;
- психічні захворювання;
- невротичні реакції.
Нездатність до запліднення буває обумовлена ??відсутністю насінної рідини (аспермия), а також сперматозоїдів в ній (азооспермія); наявністю нерухомих (некроспермія) або хворобливо змінених (астеноспермія) сперматозоїдів; занадто малою кількістю нормальних сперматозоїдів (олігоспермія).
Однак з судово-медичної точки зору при наявності навіть одного нормального рухомого сперматозоїда в еякуляті не слід говорити про повну неспроможність засвідчуваних до запліднення.
До інших обставин, що вказують на нездатність до запліднення, можуть належати: вади розвитку яєчок, хронічні інтоксикації, променеві ураження, рубцеві зміни в придатках яєчок і сім'явивідних протоках (як правило, після запальних захворювань).
Діагностика статевої нездатності у жінок і чоловіків повинна проводитися в стаціонарі, комісійно, за участю відповідних фахівців клінічного профілю. Вирішальне значення в діагностиці статевої нездатності у чоловіків надається дослідженню еякулята.
Раніше проводилося обстеження, що включало біопсію яєчка, проте інформативним може бути також дослідження відповідних гістологічних препаратів, що дозволяє виявити ряд інфекційно-запальних захворювань, діагностувати асперматогенез і оцінити ендокринну функцію яєчок.
4. Вагітність
пологи підлогу гермафродит незайманість
Приводом для встановлення вагітності є: розгляд справ про спірний батьківстві, розслідування статевих злочинів, симуляція вагітності.
При встановленні вагітності в ранні терміни беруться до уваги наступні ознаки: припинення менструацій (іноді при вагітності можуть спостерігатися кров'янисті виділення, і, навпаки, менструації можуть бути відсутні у невагітних у зв'язку із захворюванням); пігментація сосків і навколососкових гуртків, а також білої лінії живота; виділення з молочних залоз; розпушення і ціаноз слизової оболонки піхви; зміна форми і щільності матки; результати лабораторних методів дослідження (визначення гормону вагітності - хоріального гонадотропіну).
Ці ознаки характерні також при встановленні вагітності в пізні терміни. Поряд з ними оцінюється ряд інших ознак: збільшення молочних залоз (промацуються збільшені часточки); поява на животі стрий («смуг вагітності»); зміна обсягу, конфігурації і висоти стояння дна матки; матковий шум, серцебиття і рухи плоду; наявність частин плода, що визначаються пальпаторно або за допомогою інструментальних методів дослідження. Серцебиття і рухи плоду, а також наявність частин плода, що визначаються пальпаторно або за допомогою інструментальних методів дослідження, відносяться до категорії так званих достовірних (або безсумнівних) ознак вагітності.
При оцінці термінів вагітності приймаються в розрахунок: величина і висота стояння дна матки; положення, рухливість і розміри голівки плоду; характер серцебиття плоду та ін.
5. Штучне переривання вагітності
