акож при прямому контакті. Важливе значення контактного шляху передачі відзначено для риновірусів і РСВ. Поняття застуда raquo ;, під яким у просторіччі мається на увазі нетяжкий захворювання верхніх дихальних шляхів, як правило, викликане вірусною інфекцією (частіше риновірусом). Вхідними воротами для збудників ГРВІ є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, де і локалізується запалення при більшості ГРВІ. Однак деякі віруси (РСВ, віруси парагрипу, риновіруси, коронавіруси) вражають не тільки верхні, але і нижні дихальні шляхи, викликаючи бронхіт, бронхіоліт і пневмонію, приводячи до важкого перебігу ГРВІ, особливо у дітей молодшого віку.
Гострий запальний процес викликає морфологічні зміни слизової оболонки. Відзначаються руйнування і злущування епітеліальних клітин, ультраструктурні зміни реснитчатих клітин і самих війок, порушення рухової активності миготливого епітелію, що призводить до порушення функції мукоциліарний системи. Вже через кілька годин після початку гострого вірусного риніту відзначається різке пригнічення або припинення рухової активності війок миготливого епітелію. У цих умовах мікроорганізми, які осідають на слизовій оболонці, затримуються на її поверхні, інфікують клітини і сприяють збільшенню запалення. Активація ендогенної мікрофлори, або екзогенне бактеріальне інфікування, є причиною ускладнень, що обтяжують протягом ГРВІ (синусит, отит, пневмонія). Відновлення мукоциліарногокліренсу відбувається в середньому через 3-6 тижнів після перенесеної ГРВІ.
Особливо виражене деструктивну дію на циліарного епітелій надають віруси грипу і аденовіруси. У випадку інфікування риновірусом і РСВ явного гістологічного пошкодження циліарного епітелію не відбувається, однак незалежно від гістопатологічних змін інфікування назального епітелію призводить до гострого запального відповіді, в ході якого виділяються різні запальні цитокіни і відбувається інфільтрація слизової оболонки запальними клітинами (схема). Саме гострий запальний відповідь є причиною багатьох симптомів, пов'язаних з ГРВІ. У ході запалення і набряку слизової оболонки може відбутися обструкція соустьев навколоносових пазух або євстахієвої труби, що привертає до розвитку бактеріального синуситу або середнього отиту. Патогенез можна розглянути у вигляді схеми:
Симптоми ГРВІ у дітей
Прояви ГРЗ у дітей першого року життя, незалежно від виду вірусу, мають спільні риси. Як правило, погіршується самопочуття: з'являється неспокій, дитина частіше плаче, у нього пропадає інтерес до навколишнього, порушується сон, пропадає апетит - все це обумовлено розвитком вірусної інтоксикації, набряком слизової оболонки і закладенням носа, закладанням вух і хворобливими відчуттями в них. У дитини підвищується температура, часто досить значно (вище 38-38.5). На цьому тлі може розвинутися млявість, адинамія, можливо поява судом. Частими ознаками ГРЗ є прискорене дихання (задишка), нежить, біль у горлі і грудній клітці, першіння, кашель. Всі ці прояви простудних захворювань обумовлені тим, що віруси проникають у клітини, що вистилають дихальні шляхи, викликають подразнення слизової оболонки і розвиток запалення в різних відділах дихальних шляхів.
У дітей раннього віку гострі респіраторні вірусні інфекції, особливо грип, протікають важче і частіше дають важкі ускладнення. Дуже висока небезпека розвитку запалення вуха (отит), гайморових пазух (гайморит), запалення бронхів і легенів (бронхіт, пневмонія). Ці захворювання, у свою чергу, обумовлюють формування контингенту так званих часто хворіючих дітей. У розвитку клініки ГРВІ є особливості. Наприклад:
При вірусі грипу - перші симптоми - першіння в горлі, чхання, потім розвивається виражена лихоманка (температура піднімається до 40 градусів), нездужання, сильні болі в голові і м'язах. На наступний день до непроходячій лихоманці додається дзвінкий сухий кашель, який супроводжується болем за грудиною. З плином часу сухий кашель плавно стає вологим. Якщо уражені трахея і гортань, кашель може бути гавкаючим, виникати на тлі утрудненого дихання і осиплість голосу.
При аденовірусі - інкубаційний період від 1 дня до 2 тижнів. Захворювання починається гостро, з підйому температури. Характерним є тетрада симптомів: риніт lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A0%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82gt;- Фарингіт lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%A4%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82gt;- Кон'юнктивіт lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%8A%D1%8E%D0%BD%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B8%D1%82gt;- Лихоманка lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0 % B0 gt ;. Також відзначаються симптоми загальної інтоксикації - слабкість, млявість, головний біль, відсутність апетиту, сонливість. Лабораторна діагностика малоефективна. У загальних аналізах крові неспецифічні...
