я мікозів у вигляді тих чи інших лікарських форм. Також, при лікуванні мікозів доцільно застосовувати стероїдні протизапальні препарати для зняття алергічних реакцій (в основному ГЗТ), досить часто супроводжують дані захворювання [29].
Препарати, що застосовуються з метою общерезорбтивного дії
) група полієнових антибіотиків:
Амфотерицин В-ефективний відносно багатьох грибів. Характерною особливістю амфотерицину В в порівнянні з іншими сучасними протигрибковими препаратами є його ефективність при глибоких і системних мікозах. Він ефективний при ряді грибкових захворювань, що не піддаються лікуванню іншими засобами: бластомікозі, криптококозі, кокцідіоідозе, гістоплазмозі, цвілевих мікозах та ін., А також при хронічних гранулематозних дисемінованих формах кандидозу [1].
Препарат досить токсичний, але в ряді випадків його застосовують у зв'язку з його великою ефективністю.
Амфоглюкамін - є похідним амфотерицину В. За спектром дії аналогічний амфотерицину В, але вигідно відрізняється від нього тим, що добре всмоктується в ШКТ і відносно добре переноситься [27].
І амфотерицин В і амфоглюкамін неефективні при дерматофітіях і кератомикозах [22].
Ністатин-діє на патогенні гриби і особливо на патогенні гриби роду Candida, а також на аспергілли; щодо бактерій неактивний. Застосовують ністатин при кандидозі слизових оболонок (рота, піхви та ін.), Шкіри і внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, нирок, легенів). З профілактичною метою препарат призначають при тривалому застосуванні антибіотиків тетрациклінового ряду, левоміцетину, неоміцину та ін., А також виснаженим і ослабленим хворим.
леворин натрієва сіль діє подібно леворину, але при розчиненні у воді утворює колоїд, який може використовуватися при лікуванні кандидозного ураження легень (введення препарату здійснюється інгаляційно).
Мікогептин-активний щодо збудників глибоких системних мікозів і дріжджоподібних грибів (кокцідіоідоз, гістоплазмоз, криптококоз, аспергільоз, кандидоз).
) група похідних імідазолу:
Кетоконазол (нізорал, ороназол) - важливою особливістю препарату є його висока виборча активність щодо дерматофітів, дріжджів і цвілі, можливість перорального застосування завдяки його низькій токсичності і хорошою розчинності у кислому середовищі шлунка, а також його здатність вибірково накопичуватися в волосяних фолікулах шкіри, в потових і сальних залозах. Призначають препарат при дерматомікозах і оніхомікозах, викликаних бластоміцетамі; мікозі волосистої частини голови; піхвовому мікозі; бластоміцетоме порожнини рота і ШКТ, сечостатевих органів та інших мікозах внутрішніх органів. Профілактично може застосовуватися для попередження грибкових інфекцій при зниженій імунологічної резистентності організму.
Механізм дії кетоконазолу полягає в придушенні цитохрому Р - 450 і цитохрому С-оксидази збудника, що призводить до виборчого гальмування біосинтезу ергостеролів, що входять до складу клітинної стінки гриба, і порушення проникності останньої, що в свою чергу сприяє внутрішньоклітинного накопичення препарату і зміні плинності мембран зростаючої клітини гриба [29].
Крім перерахованих вище препаратів в клініці застосовуються: сульконазол (застосовують при поверхневому кандидозі та при лишаї), вібуназол (в клініці препарат характеризувався хорошою переносимістю і високою ефективністю при дерматомікозах, поверхневих формах кандидозу; деяких системних мікозах), ізоконазол і бифоназол ефективні при ураженнях, викликаних грибами роду Candida.
Клотримазол (канестен, лотрімін) - препарат досить ефективний як проти системних так і проти поверхневих мікозів, але через високу токсичність препарат застосовується тільки місцево. Володіє високою активністю і застосовується в основному при піхвовому кандидозі.
Механізм дії имидазолов полягає в блокаді біосинтезу ергостерину.
) група похідних триазолу:
Перевагою речовин даної групи є їх більш висока в порівнянні з імідазолу липофильность, висока специфічність дії, можливість застосування як перорально так і зовнішньо.
Флуконазол (дифлюкан, фторконазол) - є цінним препаратом для лікування органних мікозів. Виявляє фунгіцидну дію на збудника криптококкоза (застосовують також при кріптококкоковом Мененг); широко застосовується при системному кандидозі, для профілактики грибкових захворювань при злоякісних новоутвореннях, при трансплантації органів та ін [7].
Про виключну ефективності препарату щодо вагінального кандидозу можна судити за наступними даними: одноразовий прийом пероральної дози дифлюкана - 150 мг забе...
