раженою болю, що виникає при пошкодженні тканин - після хірургічних втручань, при нирковій або печінковій коліці.
Однак після повторної реєстрації метамізолу в 1996 році в Швеції знову стали реєструвати випадки агранулоцитозу. Особливу настороженість викликало те, що останні 6 випадків були пов'язані з використанням таблетуванні препарату. Враховуючи терміни виникнення і кількість зареєстрованих реакцій, можлива частота реакцій склала 1: 1700 і значно перевищувала очікувану. Відповідно до угоди між Агенством з медичним продуктам і компанією Гегст Маріон Руссель продажу метамізолу в Швеції були прекрашени 28 квітня 1999.
У Великобританії метамізол виведений з фармацевтичного ринку в 1965 році. У Норвегії вилучений з обігу 1976 році. У США вилучений з обігу в 1977 р У Саудівській Аравії заборонений с1980 р В ОАЕ вилучений з обігу в 1981 р В Ізраїлі метамізол-містять комбіновані засоби вилучені з обігу з 1985р. У Данії заборонені всі метамізол-містять препарати з 1979 р Метамізол вилучений з обігу в Малазії 1987р, в Пакистані, Гані, Нідерландах, Бахрейні, Ірландії, Сінгапурі, Венесуела, Непалі, Німеччини та ін. Зараз метамізол-містять засоби безконтрольно використовуються лише в Росії та кількох країнах, що розвиваються. Анальгін є досить активним імуногенним речовиною, що викликає не тільки алергічні реакції і пригнічення функції кісткового мозку, але й інші серйозні ускладнення з боку нирок (інтерстиціальний нефрит), печінки (гепатит), органів дихання (альвеоліт), синдроми Лайєла, Стівенса-Джонсона. Крім того, анальгін може бути причиною шоку. Зазначені небажані явища можуть зустрічатися частіше і представляти навіть більшу загрозу, ніж агранулоцитоз. Вітчизняний амбулаторний фармацевтичний ринок представлений досить великим числом вітчизняних і зарубіжних моно- і полікомпонентних неопіоідних анальгетиками.
На відміну від більшості інших країн, анальгін і анальгін-містять засоби до теперішнього часу залишаються найбільш широко використовуваними аналгетиками в Україні і відпускаються без рецепта у всіх аптечних пунктах і стаціонарних аптечних закладах. Поясненнями зберігається популярності анальгіну є не тільки незмінність державної фармакопеї та програм навчання, але й відсутність повноцінної інформації для пацієнтів. Ставлення Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я до метамізолу, як шкідливого для здоров'я препарату, застосування якого в практиці повинно бути максимально обмежено, ставить Україну в досить складне становище.
З одного боку, медична етика і міжнародний досвід вимагають припинення застосування анальгіну (метамізолу) в клінічній практиці, з іншого боку, відомості про токсичних ефектах анальгіну в Україні практично не реєструються. Останнє свідчить не про безпеку анальгіну в Україні, а про відсутність реєстрації побічних явищ на ліки в медичних установах.
Слід також враховувати, що в Україні анальгін використовується і в якості одного зі складових полікомпонентних препаратів, що не мають аналогів в західній фармакопеї. Унікальні особливості рецептури і відсутність повноцінної системи фармакотерапевтического моніторингу не дозволяють отримати докази клінічної ефективності та потенційної токсичності подібних засобів або екстраполювати міжнародні дані.
Мабуть, державі занадто важко вивести з обігу один із стрижневих продуктів вітчизняної фармакопеї, що приносить величезний дохід. На фармацевтичному ринку України вітчизняний метамізол представлений дуже широко, незважаючи на досить великий обсяг імпорту аналогічних моно- і полікомпонентних препаратів. Метамізол і метамізол-містять препарати виробляються практично у всіх регіонах України. Виробництво їх неухильно нарощувалось в останні роки.
2. Фармакологія анальгіну
фармакологія хімія анальгін ненаркотичний
Міжнародне найменування:
Метамізол натрій (Metamizole sodium)
Групова приналежність:
Аналгетичну ненаркотичних засобів
Опис діючої речовини (МНН):
Метамізол натрій
Лікарська форма:
капсули, розчин для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення, супозиторії ректальні (для дітей), таблетки, таблетки (для дітей)
Фармакологічна дія:
Анальгін відноситься до НПЗП, групи похідних піразолону. За механізмом дії схожий на інші НПЗП (неселективно блокує ЦОГ і знижує утворення простагландинів з арахідонової кислоти). Перешкоджає проведенню больових екстра- і пропріорецептивних імпульсів по пучках Голля і Бурдаха, підвищує поріг збудливості таламических центрів больової чутливості, збільшує тепловідда...
