адів;
2. розглянути симптоми посттравматичних стресових розладів;
3. визначити методи корекції посттравматичних стресових розладів;
. розглянути психотерапевтичні напрямки допомоги на етапах переживання посттравматичних стресових розладів;
Глава 1. Теоретичні основи посттравматичних стресових розладів
. 1 Причини посттравматичних стресових розладів
Наслідки психологічних травм, особливо з соціальним компонентом, відомі з давніх часів. Як при всякому стресі, вони можуть бути позитивними, т. Е. Корисними або навіть приємними (еустрессовимі), і негативними - це емоційно-психічні та психосоматичні розлади. Позитивні наслідки деяких психотравм використовуються в медичній практиці (шокова терапія і т. П.) І для психологічної реакреаціі (екстремальний спорт та ін.). Однак вони не виділені в єдиний синдром. А ось негативні наслідки психотравм завжди були об'єктом уважного вивчення.
Причиною посттравматичного стресу може виявитися і «травма нинішнім життям». Це буває у людини, яка адаптувався, звик до одних умов існування. Але ось він опиняється в зовсім іншій обстановці, здавалося б, легшою, ніж та, до якої він звик. Така нова нинішня життя може стати нетерпимою, психотравмуючої. І, як хвороблива захист від неї, формується посттравматичний стрес, хоча в таких випадках ця назва не цілком коректно, т. К. Психіку мов коле не передує, а поточна травматизація.
Дійсність може травмувати психіку не тільки своєю нетерпимою новизною, незвичністю, але й психологічними негараздами. Посттравматичний стрес може виявитися своєрідним вислизання від травм, що наносяться реальністю.
Можливі різні форми патологічного розвитку ПТСР: переважна - псіхосоматізація захворювання, або найбільш помітним стає регрес психіки, або ж починає проявлятися дисоціація свідомості і підсвідомості.
. Психосоматичні розлади актуалізуються як:
а) «знищення» болючим процесом всередині організму локусів, уражених, нібито «захоплених» гіпотетичним ворогом. Тоді страждають окремі органи і фізіологічні системи; б) «знищення» психосоматичних захворюванням суб'єкта (самого себе), як поля, де розвивається болісний стрес (з його нерозв'язними проблемами). Виникає тотальне, згубний розлад організму, т. Е. Мимовільний психосоматичний «суїцид».
. Стійкий регрес психіки через ПТСР можна розглядати, як «догляд» від розуміння і переживання непереборних (незабутніх) наслідків психотравми. Так можуть виникати:
а) інфантилізація, повернення до дитячому свідомості, ще не розуміла і тому не переживающему повною мірою болісної психотравми;
б) дебілізація, т. е. «знищення» психічних потенцій суб'єкта, як «чувствилища» і «пережіваліща» мук стресу;
. Дисоціація (розщеплення, розведення) свідомості і підсвідомості може відбуватися як формування психічного «аварійного клапана», або «захисного притулку»:
а) виникнення такого «аварійного клапана» походить для випускання накапливающегося дискомфортного психічного перенапруження. Його джерело - все ще не вилікувана (незабутня, що не зажівшая) психотравма. Дисоціація продукує напади домінування («владарювання») підсвідомості над свідомістю. Тоді придушуються усвідомлювані норми поведінки, етичні обмеження, традиційні заборони. Такі напади проявляються як неприборкані крики, скандали, агресія і т. П. Це як би боротьба проти образу ворога, яка заподіяла колись психотравму;
б) напади самоагресії (спроби суїциду), теж як боротьба з таким «ворогом» всередині себе самого;
в) періодичний догляд, ховання себе в «захищений світ» підсвідомих образів, уявлень, переживань. Це припадки благодушності, що не адекватного реальній дійсності, або екстазу, або летаргічної дрімотність;
г) «провалювання» людини в зберігаються в підсвідомості яскраві образи подій, травмованих його психіку колись: припадки страху, напади боязні оточуючих людей, тривоги перед поточними або майбутніми подіями.
Глибоко зашедшая дисоціація без можливості витіснення наслідків психотравми створює «дроблення» особистості з формуванням множинності характерів в одній людині.
Таким чином, травмуючі психологічні ефекти можуть бути викликані природними катастрофами, воєнними діями, згвалтуванням, терористичними актами та супутніми діями (тортури, насильство, взяття в заручники), а також смертю близьких пацієнтові людей або важкої і тривалої хворобою. У всіх перерахованих випадках психологічний шок є дуже важким і призводить до появи у людини почуття сильного страху чи жаху і відчуття безпорадності.
