1. Історія медичної статистики
Теорія ймовірностей і математична статистика виникли в середині XVII століття в результаті розвитку суспільства і товарно-грошових відносин. Свою роль у цьому процесі зіграли і азартні ігри, вони послужили простими моделями для виявлення закономірностей у появі випадкових подій. Крім того, розвиток математичної статистики було обумовлено необхідністю обробляти скупчилися до того часу дані в галузі управління державою: демографії, охороні здоров'я, торгівлі та інших галузях господарської діяльності. Першим, хто вдало об'єднав методи антропології та соціальної статистики з досягненнями в галузі теорії ймовірностей і математичної статистики, був бельгійський статистик Ламберт Кетле. З його точки зору випливало, що задача статистики полягає не в одному лише збір та класифікації даних, а в їх аналізі з метою відкриття закономірностей.
Спочатку застосування статистичних методів у медицині в Європі зустрічало опір. Так, відомий математик К.Пирсона в 1900р. послав у Королівське товариство Лондона для публікації одну зі своїх статей, в якій застосував статистичні методи, на що отримав відповідь, в якому вказувалося на небажаність того, щоб у статтях з біології містився якийсь математичний апарат. Але розвиток застосування статистичних методів у медицині та біології зупинити не вдалося, і в 1901р. Пірсон заснував журнал «Біометрика», що видається до теперішнього часу.
У Росії одним із ревних прихильників застосування статистичних методів у медицині був засновник військово-польової хірургії Н.И.Пирогов. У 1849р., Кажучи про успіхи вітчизняної хірургії, він зазначав, що «... додаток статистики визначення діагностичної важливості симптомів і гідності операцій можна розглядати як важливе придбання новітньої хірургії». У підручнику з основ військово-польової хірургії він писав: «Я належу до ревним прихильникам раціональної статистики і вірю, що додаток її до військової хірургії є безсумнівний прогрес».
Активним прихильником використання статистичних методів у медицині був відомий російський терапевт, організатор земської медицини В.А.Манассеін. У клінічних лекціях він не протиставляв статистику клінічного спостереження, а навпаки, акцентував увагу на їх взаємну доповнюваність: «Для перевірки в клініці є два шляхи, аж ніяк не виключають один одного і однаково важливі. Я розумію шлях статистичного докази, з одного боку, і точне клінічне спостереження кожного окремого випадку - з іншого ».
У Росії в кінці XIX - початку ХХ століття існувала досить струнка система збору статистичних даних. Статистичне спостереження за основними санітарно-демографічними характеристиками, забезпеченістю населення медичними кадрами, амбулаторно-поліклінічними та стаціонарними установами здійснювалося в Росії з початку ХХ століття.
У період з 1900 по 1925 рр. проведені дослідження вперше дали уявлення про розміри, структурі загальної захворюваності, її залежності від доступності лікарської допомоги населенню, зв'язку з певними соціально-економічними та іншими факторами.
Аж до 1925р. реєстрація та аналіз захворюваності практично не проводилися. У 1923-1925 рр. були проведені перші вибіркові санітарні обстеження сільського населення, що зумовило надалі схильність вчених до вибірковим методам вивчення захворюваності.
З 1926 по 1950гг. суттєво покращилася реєстрація захворюваності гострими інфекційними хворобами, введено екстрене повідомлення про інфекційні захворювання. У ці роки отримали розвиток статистика захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, статистика захворюваності на туберкульоз, венеричними хворобами, найважливішими неепідеміческая захворюваннями. Почала розвиватися статистика злоякісних пухлин, отримала широкий розвиток статистика диспансерного спостереження за хворими.
З 1953р. стала проводитиметься реєстрація захворювань за уточненими (остаточним) діагнозами за спеціальними статистичними талонами. Без зміни залишилися загальність обліку, тобто поширення його на всі амбулаторно-поліклінічні заклади з включенням результатів у річні медичні звіти. Така звітність збереглася і до теперішнього часу.
Відсутність досвіду у статистичній роботі і перевантаження лікарів більш важливими, ніж облік, обов'язками, не давали можливості їм зосередитися на статистиці захворюваності та обумовлювали помилки обліку. Ще більшу роль відігравало те обставина, що лікар, реєструючи захворювання, не знав, чи не було воно зареєстровано іншими лікарями даної установи. Це посилювало помилки, роблячи їх систематичними, і штучно завищувало розміри захворюваності за рахунок її дублювання і спотворювали її структуру.
Новим розділом санітарної статистики стала так звана статистика охорони...
