загальному режиму, гігієни для вагітних в різні терміни вагітності;
В· Визначити відмінності між дискомфортом, що спостерігається при нормальному перебігу вагітності, і ознаками патологічного перебігу вагітності. <В
Глава 1. Анатомія жіночої репродуктивної системи
1. Органи малого тазу
Зовнішні статеві органи
У структуру жіночих зовнішніх статевих органів входять:
1. лобок (mons pubis)
2. великі статеві губи ( labia majora )
3. малі статеві губи ( labia minora )
4. клітор
5. зовнішнє отвір уретри
6. переддень піхви
7. сухожилковий центр піхви
Всі разом зовнішні статеві органи жінки називають вульвой. Вульва складається з нижньої третини піхви, клітора, статевих губ і лобка. Великі статеві губи - найбільш великі освіти. Вони прикривають інші зовнішні статеві органи і закінчуються біля лобка - великого жирового піднесення, лежачого над лобковим симфізом. Тільки лобок і великі полові губи є видимими частинами зовнішніх жіночих статевих органів. Розсунувши великі статеві губи, можна побачити малі статеві губи, клітор, зовнішній отвір сечовипускального каналу і вхід у піхву. Біля входу в піхву розташовано безліч залоз, секретують слиз. Найбільші з них - Бартолінієві залози, що лежать в товщі промежини латерально і кілька ззаду від входу в піхву. p> Вульва кровоснабжается внутрішньої статевої артерією, що відходить від задньої гілки внутрішньої клубової артерії. Лімфатичний дренаж здійснюється в пахові лімфатичні вузли. p> Піхва - трубчасте утворення, яке заповнює простір між передоднем піхви, розташованим в області промежини, і шийкою матки. Внутрішня поверхня піхви має поздовжні складки. Дівоча пліва, яка може бути присутнім до першого статевого зносини біля входу в піхву у вигляді тонкої поперечної перегородки, виглядає в вигляді частково заповненого тканиною кола.
Внутрішні статеві органи.
Яєчники - парні органи розмірами 2 х 4 х 1,5 см, розташовані глибоко в порожнині тазу кілька латеральне і ззаду від матки. Вони пов'язані з маткою сполучнотканинної зв'язкою (lig. ovarii proprium). При виконанні бимануального вагінального дослідження яєчники відчуваються як мигдалеподібні освіти плотноеластіческойконсистенції, прослизають між Пальпують пальцями. Після настання менопаузи яєчники можуть НЕ пальпуватися. p> Кожен яєчник кровоснабжается яєчникової артерією, яка відходить від аорти трохи нижче ниркової артерії і проходить забрюшинно поруч з сечоводом. Венозний відтік від правого яєчника здійснюється в нижню порожнисту вену, а від лівого - в ниркову вену. Ці анатомічні відмінності венозного відтоку дуже важливі, тому що більш латеральний хід лівої яєчникової вени обумовлює її більшу схильність облітерації і тромбозу, особливо під час вагітності. Лімфа відтікає від яєчника в крижові парааортальні лімфатичні вузли.
Функції яєчника (Репродуктивна та ендокринна) складаються з синтезу великої кількості стероїдних гормонів і освіти зрілих яйцеклітин.
Маткові (фаллопієві) труби покриті листком парієтальної очеревини, званим широкої зв'язкою матки. Широка зв'язка являє собою вдвічі складену структуру, яка покриває круглі зв'язки і з'єднується з латеральними поверхнями матки. Широка зв'язка містить важливі судини, включаючи маткову артерію і вену.
Маткові труби - білатеральні порожнисті трубки, що з'єднуються з маткою в області її кутів. Фаллопієві труби підрозділяють анатомічно і функціонально на чотири відділи: матковий відділ, перешийок, ампула і бахромки (фимбрии). Матковий відділ, вростають в м'язову стінку матки, забезпечує сполучення з порожниною матки. Запліднення відбувається в перешийку, що представляє собою довгий, схожий на олівець, відділ труби. Бахромчата частину труби - її дистальна частина. Бахромки знаходяться в безперервному русі (схожому на підмітання) і можуть досягати яєчника. Рух бахромок забезпечує підхоплення проовуліровавшей яйцеклітини у відкриту лійку маткової труби.
Фімбрії фаллопиевой труби не укладені всередині парієтальної очеревини широкої зв'язки матки. Отже, порожнину труби повідомляється з черевною порожниною. Внаслідок відкриття труби безпосередньо в черевну порожнину різні речовини, що потрапляють в піхву (Наприклад, бактерії, сперма, хімічні речовини), можуть потрапити в черевну порожнину через цервікальний канал, порожнину матки і просвіт маткової труби. Це з'єднання між зовнішнім середовищем і порожниною тазу має велике значення в плані можливості інтраперітонеального поширення інфекції, висхідній по репродуктивного тракту, і попадання канцерогенів.
Кровопостачання фаллопієвих труб головним чином здійснюється з яєчникових судин, хоча в широкої зв'язці матки існують анастомози між висхідними...
