Зміст
Введення
. Актуальність проблеми міоми матки
. Мета дослідження
. Завдання дослідження
. Список скорочень
Глава I. Теоретична частина
.1Анатомія матки
.2 Патологічна анатомія міоми матки
.3 Класифікація міоми матки
.4Міома матки при вагітності
.5Етіологія міоми матки при вагітності
.6Патогенез міоми матки при вагітності
.7Особенності перебігу вагітності з міомою матки
.8Степені ризику ускладненого перебігу вагітності та протипоказання до збереження її при міомі матки
.9 Діагностика міоми матки при вагітності
.10Леченіе міоми матки при вагітності
.11Веденіе пологів та післяпологового періоду у хворих з міомою матки
Глава II. Практична частина
Висновок
Список використаної літератури
Додаток
Введення
. Актуальність проблеми міоми матки
Міома матки є одним з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлинних захворювань жіночої статевої системи і робить значний несприятливий вплив на репродуктивне здоров'я жінки. За даними різних авторів, поєднання міоми матки з вагітністю коливається в межах від 0,5% до 6% спостережень. Дослідження, що проводяться в останні роки, вказують на тенденцію до «омолодження» даної патології, зростає число жінок, які страждають міомою матки у віці до 30 років, тобто в активному репродуктивному періоді. Нерідко у жінок (20-25 років) міома матки характеризується швидким ростом, утворенням множинних міоматозних вузлів, збільшенням їх розмірів під час вагітності, що в значній мірі ускладнює перебіг вагітності та пологів.
Значимість проблеми також обумовлена ??прогресивно увеличивающимся питомою вагою цієї патології в структурі ускладнень перебігу вагітності: загрози переривання в різні терміни вагітності, самовільних абортів, передчасних пологів, плацентарної недостатності, синдрому затримки розвитку плоду, аномалій положення і передлежання плоду , порушення харчування і некрозу міоматозних вузлів. Пологи і післяпологовий період у вагітних з міомою матки нерідко ускладнюються несвоєчасним излитие навколоплідних вод, слабкістю і дискоординацией родової діяльності, ранніми післяпологовими кровотечами і субінволюції матки.
В даний час в літературі є ряд публікацій, присвячених вивченню клінічного перебігу вагітності та ведення пологів у жінок з супутньою міомою матки. Однак недостатньо вивчені взаємозв'язки між клінічними проявами та формою міоми матки, особливо при простому і проліферуючим варіантах її розвитку, при великих розмірах міоматозних вузлів, наявності множинного міоматозного зміни матки. Недостатньо вивчені питання прогнозування ускладнень і результату вагітності у пацієнток з міомою матки на етапі її планування, під час вже наявної вагітності, що має важливе практичне значення в прогнозі очікуваних ускладнень вагітності та визначення тактики при плануванні вагітності.
Комплексне вивчення впливу простий і проліферуючих міоми матки, одиничних і множинних вузлів, особливостей локалізації, характеру кровотоку в вузлах дозволить розробити об'єктивні критерії для прогнозування можливих ускладнень вагітності, доповнити уявлення про вплив різних форм і варіантів розвитку міоми матки на перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду, а також визначити показання до міомектомії при плануванні вагітності.
2. Мета дослідження
Вивчити особливості перебігу вагітності з міомою матки, ступеня ризику ускладненого перебігу вагітності та протипоказання до збереження її при міомі матки
. Завдання дослідження
1. Провести аналіз перебігу вагітності у жінок з міомою матки.
. Оцінити внутрішньоутробний стан плода у вагітних з різними варіантами міоми матки.
. Розробити моделі прогнозу результату і ускладнень вагітності при міомі матки.
. Обгрунтувати показання до міомектомії при плануванні вагітності.
. Уточнити доцільність проведення міомектомії при виконанні операції кесаревого розтину.
Список скорочень
АТ - артеріальний тиск
АФП - альфа-фетопротеїн
ВУІ - внутрішньоутробні інфекції
ІЦН - істміко-цервіко? льная недостатність
КСК- кінцева швидкість кровотоку
КТГ-контроль за станом плоду
ММ - міома матки
МПК-матково-плацентарний кровотік
РАРР-А - плазмовий проте...