у чоловіків, можливо в зв'язку з тим, що сімейні та побутові негаразди для жінок зазвичай більш значущі. Неврози можуть носити і масовий характер, коли виникає ситуація стресу в країні, регіоні, місті. В якості факторів ризику неврозів слід назвати фізична перенапруження, соматичні хвороби, травми, зловживання транквілізаторів і снодійних, а також наркотичних речовин.
Класифікація неврозів
Вітчизняні псіхіатором виділяють 3 основних форми неврозів: невростенія, істеричний невроз і невроз нав'язливих станів. За Міжнародною класифікацією розглядають окремо:
1. Неврастенія. 2. Невроз нав'язливих станів. 3. Істерія. 4. Невроз страху. 5. Іпохондричний невроз. 6. Депресивний невроз. p> неврастенії - "нервова слабкість", нервове виснаження, перевтома. Розвивається під впливом більш-менш тривалої психічної травматизації, яка веде до емоційної напруги, недосипанню, які нерідко виникають при тривалому перебуванні в несприятливої вЂ‹вЂ‹сімейної або службовій обстановці, а також тривалому стані тривоги і великому розумовому або фізичному перенапруженні.
Захворювання починається поступово. Основними симптомами є підвищена дратівливість і швидка стомлюваність. Характерні неадекватні реакції на невеликі подразники і невміння їх придушити. Постійно турбує головний біль, відчуття тяжкості в голові, здається, що на неї одягнений обруч або каска ("Каска неврастеніка"). Порушується функція вегетативної нервової системи, з'являються пітливість, прискорене серцебиття, зниження апетиту, порушення функції кишечника, прискорені позиви на сечовипускання, поганий сон (Утруднене засинання, часті пробудження). Залежно від переважання збудження (дратівливість, запальність, гнівливість) або астенії (Знижений настрій, млявість, депресія) неврастенію прийнято розділяти на дві форми: гіперстенічний або дратівливу і гіпостеніческую або депресивну. Крім цих двох форм виділяють ще форму дратівливої вЂ‹вЂ‹слабкості або перехідну форму, яка характеризується підвищеною збудливістю та легкої виснажуваністю, різкими коливаннями працездатності і частою зміною настрою.
Слід відзначити, що неврастенічний сімпотомокомплекс може бути при різних захворюваннях. Він може виникати при пухлинах мозку, черепно-мозкових травмах, сифілісі, церебральному атеросклерозі, гіпотонічній або гіпертонічної хвороби. При цьому маються симптоми основної хвороби, які надають ряд клінічних особливостей неврастенічні симптомокомплексу. Так різкі головні болі, які виникають під час сну, під ранок, і супроводжуються нудотою і блювотою, місцева болючість при постукуванні по черепу та зміни на очному дні, та ще різна неврологічна симптоматика говорить на користь пухлини мозку.
Виражений вестибулярний компонент, тобто запаморочення в транспорті, при фіксації погляду на мерехтливих предметах і т.д. типові для травм головного мозку.
Інертність, легкодухість, труднощі переключитися з одного виду діяльності на інший говорить про церебральному атеросклерозі. При гіпотонічній хвороби періодично з'являються ознаки недостатності кровообігу мозку, особливо після фізичного навантаження або емоційного перенапруження. Виникає головний біль, частіше в області потилиці, запаморочення, шум у вухах, відчуття мерехтіння в очах, почуття короткочасного оніміння окремих частин тіла, неприємні відчуття в області серця, з'являється почуття тривоги, занепокоєння.
Для астенії гіпертонічного генезу характерні розлади уваги, відволікання, яка заважає роботі, в тому числі засвоїти матеріал, зосередитися. З'являється дратівливість, нетерплячість, ефективна лабільність, тривога, головні болі розпирала характеру в області потилиці, тімені, лоба. Запаморочення носить нападоподібний характер з раптовими "Провалами" пам'яті, втратою стійкості, відчуттям порожнечі і легкості в голові. При інфекційних захворюваннях (особливо після перенесеної інфекції), при соматичних захворюваннях спостерігається симптоматика у вигляді уразливості, примхливості, психічна слабкість на тлі швидкого виснаження, іпохондричні прояви.
Цікаво, що у хворих, які перенесли черевний тиф, на передній план виступає різка м'язова адинамія, при туберкульозі - ейфорія, благодушність, недооцінка важкості свого стану. При хворобі Боткіна - астенія з гнівною дратівливістю: при захворюваннях серця - почуття тривоги, сновидіння з відчуттям провалювання у прірву (при екстрасистолії). Хвороби шлунка викликають дратівливість, іпохондрію; а от хвороби печінки - "жовчний" відтінок настрою, дратівливість, прискіпливість, невдоволення.
Неврастенічний симптомокомплекс присутній при ендокринних захворюваннях. При тиреотоксикозі - Підвищена збудливість, метушливість, неспокій, дратівливість і легка виснаженість. При цьому мається пітливість, тахікардія та інші ознаки гіпертиреозу.
Діагностика астенічних станів, викликаних тривалим перевтомою, недосипанням і порушенням харчування, що не стано...
