ізніше приєднуються артралгії, міалгії, болі в області грудей і живота. Характерні вегетативні порушення, такі як підвищена салівація, пітливість і т.д. Ранніми об'єктивними ознаками отруєння є гіпотонія (АТ до 80/40 мм рт. Ст.), Брадикардія (до 40 уд/хв) і гіпотермія (до 35 В° С). У ряді випадків ці порушення можуть довго зберігатися (тижня) і бути єдиними ознаками ураження. При більш важких варіантах перебігу у отруєних виявляються ознаки органічного ураження центральної нервової системи: атаксія, тремор, амимия, оглушення або ейфорія, порушення пам'яті, тактильні ілюзії (відчуття чужорідного тіла в роті). При легких отруєннях процес більш не прогресує, але період одужання триває 2-4 тиж. p align="justify"> Період розпалу характеризується клінічною картиною гострих нервово-психічних порушень. Формується деліріозний симптомокомплекс: страхітливі зорові (рідше тактильні, нюхові, слухові) галюцинації, марення переслідування, фізичного воздейст-; ия, психомоторне збудження, порушення орієнтації в навколишньому | бстановке. Температура тіла різко підвищується (до 40 В° С). Посилюються ознаки органічного ураження мозку: відзначається атаксія, дизартрія, порушення координації рухів, птоз, парез лицьового нерва, патологічні рефлекси, з'являються напади безладних скорочень різних груп м'язів або м'язів всього тіла. При вкрай важких травленим ТЕС психомоторне збудження може змінитися депресии, адинамией, гіпотонією (пульс стає прискореним, нитковидним). Порушується дихання, розвивається ціаноз, іноді формується набряк легенів (ознака гострої серцевої недостатності). На цьому тлі острадавшіе нерідко гинуть. З боку інших внутрішніх органів особливих змін звичайно не спостерігається (крім незначного збільшення печінки). p align="justify"> Якщо не настав летальний результат, хвороба переходить в період одужання, який триває протягом двох і більше місяців. У Ольне порушена пам'ять, відзначаються стомлюваність, млявість, загальмованість (ознаки кататонії), кошмарні сновидіння, галюцинації. Хоча можливі й сприятливі наслідки, часто випадки отруєння занчіваются стійкими порушеннями психіки. p align="justify"> ТЕС має прямим цитотоксическим дією на нервові клітини, викликаючи їх пошкодження аждо некробіоза і некрозу. Більшою мірою пошкоджуються структури мозку, в яких речовина переважно накопичується (див. вище). Загибель нервових клітин лежить в основі органічного синдрому ураження мозку. Механізм цитотоксичності ТЕС до кінця не з'ясований. Вважають, що в основі процесу лежить порушення пластичного обміну в клітинах, обумовлене нековалентним зв'язуванням свинцю з биомолекулами, до складу яких входять аміно-, карбокси-, імідазол-, фосфатні і SН-групи. Результатом такої взаємодії є денатурація молекул, порушення їх властивостей і функцій. Свинець, що вивільнився в нервових клітинах, в результаті метаболічних перетворень, із зв'язку з алкільними радикалами, конкурує тут з двовалентними металами, такими як Са2 + і Zn2 +. У підсумку пригнічується активність великого числа іон-залежних ензимів (аденілатциклази, Nа-К-АТФази і т.д.), порушується синтез білка в клітинах, пошкоджуються процеси, що проходять в мітохондріях (пригнічення окислення жирних кислот, декарбоксилювання піровиноградної кислоти, знижуються запаси макроергів ) і т.д. Істотно страждає обмін дофаміну в ЦНС, свідченням чого є збільшення споживання тирозину тканинами мозку; посилюється викид дофаміну закінченнями дофамінергічних нейронів у Стрій-Тумі, гіпоталамусі, лобових відділах кори мозку; порушується зворотний захоплення нейромедіатора відповідними нейронами клітин. Одночасно підвищується тонус холінергічних структур: рівень ацетилхоліну в тканини мозку зростає, активність холінестерази знижується. Пошкодження дофамінергічних і холінергічних систем мозку обумовлено тісним структурно-функціональним взаємодією цих двох нейромедіаторних систем ЦНС. p align="justify"> Для цілей медичної захисту необхідно використовувати засоби, що перешкоджають всмоктуванню речовини у внутрішні середовища організму, і симптоматичні засоби, що полегшують протягом токсичного процесу. Специфічні протиотрути ТЕС не розроблені. p align="justify"> Для часткової санітарної обробки відкритих ділянок шкіри, зараженої ТЕС, залежно від умов можна використовувати: ІПП, бензин і гас з наступним обмиванням шкіри теплою водою з милом, 10-15% розчин діхлораміни або монохлораміна в 70 В° спирті. Для промивання очей рекомендують 0,25-0,5% водний розчин монохлораміна. З метою запобігання всмоктування отрути в шлунково-кишковому тракті викликають блювоту, призначають активоване вугілля, проводять зондове промивання шлунка. Медикаментозні засоби. Хоча в сечі отруєних протягом тривалого часу в малих кількостях визначається свинець, призначення комплексоутворювачів (унітіол, пентацин і т.д.) неефективно. Тим більше неефективно призначення цих коштів на догоспітальному етапі, оскільки чинним фактором, що ініціює розвиток токсичного проце...
