го епідеміологічного значення. p> Хворі тварини виділяють бруцел з сечею і випорожненнями. Шерсть, підстилка, корм, вода, грунт, забруднені виділеннями хворих тварин, довгий час можуть служити джерелом зараження здорових тварин і обслуговуючих їх людей. Крім того, бруцелли виділяються з статевих шляхів хворих тварин при аборті, готелі і опоросе. Це зазвичай відбувається навесні, у зв'язку з чим спостерігається сезонність захворювання людей на бруцельоз (переважно навесні). Велике епідеміологічне значення має передача інфекції людині через заражені харчові продукти, особливо сире молоко і сири холодного приготування (Бринза). p> Загальні шляхи і способи зараження людини бруцельозом, можна виділити наступні найбільш часто зустрічаються варіанти. p> 1. Контакт з плодом, навколоплідними водами, виділеннями з родових шляхів хворих тварин під час допомоги при пологах. p> 2. Контакт з хворими тваринами, їх сечею, випорожненнями, виділеннями з матки і піхви під час догляду за тваринами, їх стрижки. p> 3. Зіткнення з м'ясом, вовною, молоком, шкурами хворих тварин. p> 4. Вживання в їжу некип'яченого молока від хворих тварин і сирих молочних продуктів, приготованих з нього.
5. Вдихання часток пилу, містить бруцелли, при прибирання приміщень, стрижці хворих тварин. p> 6. Зараження при роботі з культурами бруцел в лабораторії. Найчастіше хворіють на бруцельоз особи в віці 20-40 років, як правило професійно пов'язані з м'ясо-молочним виробництвом. Нерідко заражаються діти як основні споживачі молочних продуктів. Інфекція від хворого здоровій людині не передається. Організм людини - своєрідний "епідеміологічний глухий кут" для бруцельозу, як і для більшості інших зоонозів. p> Патогенезі патологічна анатомія
В організм людини бруцелли потрапляють через слизові оболонки травного тракту, дихальних шляхів, шкірні покриви. Інфекційний процес характеризується циклічністю - зміною фаз і стадій. Г. Руднєв (1955) у процесі розвитку інфекції виділяє такі фази. Перша - лімфогенний занос з фіксацією бруцел в лімфатичних вузлах, які перетворюються на первинні осередки інфекції. Ця фаза відповідає інкубаційному періоду захворювання і триває від 3 до 10 днів. Друга фаза характеризується проривом бруцел в кров і розносом їх з током крові по організму - це фаза гематогенного заносу, або первинної генералізації. Вона відповідає клініці гострого бруцельозу. До третьої фазі відноситься процес формування метастатичних гематогенних вогнищ (так звана фаза поліочаговой локалізації), що клінічно проявляється розвитком специфічного (Бруцельозного) сепсису. Розвиток четвертої фази - екзоочагового обсіменіння - пов'язано з повторною генералізацією, частіше багаторазової, і відповідає хронічного періоду захворювання, що протікає з рецидивами і загостреннями. П'ята фаза резидуального метаморфоза відповідає результатам захворювання - фіброзу, цирозу, рубцевим змін тканин і розсмоктуванню специфічних гранульом. p> Інакше кажучи, основним місцем імплантації та розмноження бруцел, що потрапили в організм, є органи, багаті ретикулоендотеліальної тканиною. Після проникнення в організм з струмом лімфи бруцелли потрапляють в регіонарні лімфатичні вузли. У найближчому від вхідних воріт лімфовузлі розвивається резорбтивними-запальний процес. Відбуваються розширення просвіту синусів, набухання і злущування ендотелію. У просвіті синусів з'являється серозний або фібринозний ексудат. З бруцеллами контактують нейтрофільні лейкоцити, що утворюють через кілька годин навколо них лейкоцитарний вал. Однак фагоцитоз в нейтрофілах носить незавершений характер. Нейтрофіли гинуть, виділяючи велику кількість гідролітичних ферментів. На зміну нейтрофилам приходять лімфоцити і моноцити, що перетворюються в макрофаги. Одночасно спостерігається подразнення ретикулоендотелію, вивільняючого вільні макрофаги. У цей період саме фагоцити в результаті незавершеного фагоцитозу перетворюються на сховище і місце розмноження бруцел. p> Потім збудник надходить у кров, розвиваються бруцеллемія і токсинемія. Процес виходу збудника в кров відбувається неодноразово, обумовлюючи особливості клінічного прояву гострого бруцельозу. Багаторазова повторюваність бруцеллеміі і токсінеміі призводить до зміни реактивності організму, його сенсибілізації, нерідко гіперсенсибілізації за типом специфічної алергії. Алергічна перебудова реактивності організму на певному етапі сприяє локалізації інфекції, згасання бактеріємії. Але в результаті прогресуючої алергізації виникає фон, що обумовлює патологічні зміни в різних тканинах і органах за рахунок не лише специфічних агентів, але і неспецифічних. При бруцельозі представлені всі види алергічних реакцій. Захворювання характеризується поліаллергіей. Спочатку процес обумовлений інфекційними факторами, які згодом поступаються місцем аутоаллергических і парааллергіческім. З позицій клініко-патогенетичного поліморфізму Г. Руднєв визначив бруцельоз як загальне інфекційно-а...
