лергічне захворювання токсікобактеріального характеру, що часто протікає за типом хронічного сепсису, з наполегливої вЂ‹вЂ‹схильністю до рецидивів і загострень. p> Різноманітні патоморфологічні зміни при бруцельозі виявляють у багатьох органах. У гострої стадії в паренхіматозних органах виявляється серозне запалення з подальшим розвитком дистрофічних процесів. Розвиваються інфекційно-реактивний ретикулоендотеліоз, панваскуліт. Ураження судин є морфологічним субстратом органопатологии при бруцельозі. У лімфатичних вузлах, печінці та інших паренхіматозних органах спостерігається гіперплазія ретикулярних клітин. p> У підгострій стадії хвороби виявляються продуктивно-запальні процеси, що поєднуються з дистрофічними змінами інфекційно-алергічного характеру. При хронічномубруцельозі превалюють запальні зміни проліферативної-гранульоматозного характеру з утворенням гранульом. У товщі сполучної тканини накопичується значна кількість серозного ексудату, спостерігаються розпушення і деструкція волокнистої субстанції. Запалення завершується розвитком склеротичній тканини. В основі системного характеру морфопатогенетіческіх змін сполучної тканини, судинної, ретикулоендотеліальної та інших систем при бруцельозі лежить алергічна природа запалення. Клініка Бруцельоз відрізняється від інших інфекційних захворювань вираженим поліморфізмом клінічної симптоматики. Протягом захворювання однією з провідних рис є схильність до тривалого, рецидивуючого перебігу. Поліморфізм клінічної симптоматики полягає в першу чергу в різноманітності її прояві, вираженості і напруженості від початку до результату хвороби. В одних випадках бруцельоз починається гостро, протікає з підвищенням температури, супроводжується приголомшливими ознобами, проливними потами. В інших захворювання починається поволі, з легкого познабливания, субфебрильної температури вечорами, наростаючою слабкості. p> Інкубаційний період при бруцельозі триває від однієї до трьох тижнів. У ряді випадків можливе його подовження до декількох місяців (так звана первинна латенцію). Захворювання частіше починається поступово, а в 40% випадків - гостро. Описано і безсимптомні форми хвороби. p> При поступовому початку захворювання, як правило, спостерігається продромальний період, що триває від декількох діб до декількох тижнів. Хворих турбують нездужання, почуття розбитості, пригніченість настрою, порушення сну, зниження працездатності. Деякі відзначають головний біль, дратівливість, болі в попереку, різних групах м'язів, суглобах, озноби. У цей період виявляються субфебрилітет, збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів. Перехід продромального періоду в гостру стадію, як правило, носить стертий характер. У випадках відсутності продромальних явищ захворювання починається гостро, з нападів лихоманки. У гострий період на перший план виступають симптоми інтоксикації - лихоманка, озноби, підвищена пітливість, слабкість, болі в м'язах і суглобах, збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів (шиї, пахвові, пахові, стегнові). Іноді спостерігаються шкірні висипи типу кропив'янки, еритематозних, розеолоподобних та інших елементів, поява ділянок депігментації, склеродермія. p> У дорослих превалює мікролімфаденопатія з повільним і млявим перебігом. У дітей лімфатичні вузли великих розмірів, їх збільшення відбувається значно частіше. Нерідко спостерігається збільшення середостінних, мезентеріальних лімфатичних вузлів. p> Лихоманка - найбільш постійний симптом. Розрізняють такі типи температурних кривих: хвилеподібна, інтермітуюча, реміттірующая, субфебрильна. Гарячкові хвилі супроводжуються рясним потовиділенням, характерною ознакою, виявляється і при нормальній температурі тіла. Проміжки між хвилями підвищеної температури становлять 3-5 днів, тижнів, нерідко місяці. Слід підкреслити, що, незважаючи на високу температуру, хворі порівняно добре переносять її на ногах. p> Значним змінам схильна судинна система, відзначається помірне порушення діяльності серцевого м'яза зі зниженням вольтажу зубця Т. Судинні зміни нагадують ДВС-синдром: капілляропатіей з порушенням кровотоку як у венозних капілярах, так і в артеріальних. Характерні геморагічні прояви: кровоточивість з ясен, носові кровотечі, геморагічні висипки, зрідка затяжні менструації зі значною крововтратою. p> До частим клінічним проявам бруцельозу відносять функціональні зміни нервової системи з загальними проявами ураження ЦНС. З поразок периферичної нервової системи характерні ішіас, радикуліти, неврити, плексити. У переважної кількості хворих (До 80%) збільшуються печінка і селезінка. У гострому періоді можливий розвиток специфічної вогнищевої пневмонії, іноді бруцельозного бронхітів. p> Поразка сечостатевих органів маніфестується помірної альбумінурією, мікрогематурією, появою одиничних циліндрів, клітин ниркового епітелію. Рідко розвивається гломерулонефрит, іноді з нефротичним компонентом. При підгострій формі бруцельозу (умовно через 3 місяці від початку захворю...
