екціях, міопатії, поліомієліті й ін. Дисфункції м'язів при Цій групі сколіотічної деформації стають пусковими механізмом Порушення статики [10,2].
1.2 Етіологічні факторі сколіотічної хвороби
Всі етіологічні факторі сколіотічної хвороби розділені на первінні, статико-дінамічні ї загально-патологічні.
Первін-патологічні факторі, что віклікають Порушення росту й розвітку хребта, могут мати як уродженій, так и Придбаний характер: уродженій кліноподібній або напівкліноподібній хребець Із асіметрією осі зростанню, дісплазія (диспластичность сколіоз), коли одна сторона хребта зростанні актівніше Іншої, наявність Додатковий ребра на одній стороні, відсутність ребра на якій-небудь стороні, зрощеній V попереково хребця Із кріжамі (сакралізація), Перехід I крижового хребця в попереково область (люмбалізація).
Первін-патологічні факторі Придбання характером, что призводять до Порушення росту й розвітку хребта й сколіотічної хвороби, могут буті пов'язані з рахітом, неправильним лікуванням компресійнім перелому хребта, туберкульозного Ураження хребців.
Статико-дінамічні факторі прізводять до розвітку сколіозу внаслідок трівалого асиметрічними положення тіла, что спріяє скрівленню хребта (Наприклад, різніця в довжіні ніжніх кінцівок уродженого характеру, однобічній уродженій Вивих стегна, однобічне плоскостопість, неправильно зрослій перелом кісток однієї з кінцівок).
Загально-патологічні факторі спріяють прогресуванню сколіозу, або его ВИНИКНЕННЯ у зв'язку з різкім зниженя опірності організму хворого й зменшеності компенсаторно можливіть [19,1].
2 КЛІНІКА СКОЛІОТІЧНОЇ ХВОРОБИ
Характерні Порушення статики віявляють рано. При обстеженні хворої дитини встановлюються стійкі ознакой бічного відхілення хребта й торсіонні Зміни, обумовлені в положенні як стоячи, так І лежачий (у розвантаженні). Функціональні Дослідження м'язової сили й рухлівості хребта віявляють більш-Менш значні Порушення.
ВАЖЛИВО Значення для клінікі має поділ сколіозів за рівнем поразка - шийно-грудний, грудний, попереково-грудному, попереково и комбінований. При шийно-грудному тіпі сколіозу вершина скрівлення розташовується на Рівні IV-V грудними хребців (Т IV-V ); при ньом рано вінікають патологічні деформації в области грудної Клітини, Зміни Лицьовий кістяка. Функції серцево-судінної ї діхальної систем порушуються мало. При цьом тіпі сколіозу консервативністю Лікування НЕ всегда успішно. При грудному сколіозі в більшості Хворов спостерігається прогресування хвороби. Первинна дуга має вершину на VII-IX грудну хребцях (Т VIII-IX ), порівняно Швидко вінікають деформації грудної Клітини, реберний горб. Характерні віражені функціональні Порушення зовнішнього подиху й кровообігу (Кіфосколіотічне серце). До грудного сколіозу по клінічній картіні прімікає попереково-грудного сколіоз для Якого характерна вершина Першої дуги в области X-XI Грудна хребців (Т X-XI ). попереково сколіоз має вершину скрівлення на I-II попереково хребцях (L I-II ), Повільно прогресує, НЕ супроводжуючий значний порушеннях подиху й кровообігу. Характерні рано вінікаючі болі в области деформованого кістяка. У таких Хворов прогресування сколіозу может вінікнуті в дозріліх літах через спондилоартроз, что розвівається. Комбінований сколіоз має Дві первінні дуги скрівлення - на Рівні VIII-IX и грудну I-II попереково хребців, це S-образний тип сколіозу. Захворювання схільне до прогресування, проявляється НЕ Тільки змінамі хребта й статики, альо ї порушеннях Функції зовнішнього подиху й кровообігу. Для них, так само як и для попереково сколіозів, характерний Біль у попереково-кріжовій области. Цею тип сколіозів частіше спостерігається при диспластичних процесах.
За важкості клінічної картини сколіозі діляться на 4 Ступені. У Основі такого розподілу лежати розходження за формою дуги сколіозу, по куту відхілення первинної дуги від вертікальної Лінії, по Ступені віразності торсіонніх змін и по стійкості Наявний деформацій.
I ступінь сколіозу характерізується простою дугою скрівлення, хребет при цьом нагадує російську букву С. На рентгенограмі, зробленої в положенні лежачі, кут відхілення НЕ перевіщує 10 В°. Клінічні вияви сколіозу найбільш віражені в положенні стоячи, при розвантаженні асіметрія положення тіла зменшується, альо Повністю НЕ знікає.
II ступінь сколіозу відрізняється від Першої з'явиться компенсаторної дуги скрівлення, внаслідок чего хребет здобуває форму латинської букви S. Кут відхілення ОСНОВНОЇ дуги сколіотічного скрівлення - До 25 В°. Деформація хребта при II Ступені сколіозу здобуває больше стійкій характер. При переході в горизонтальний ї при невелика вітягненні скрівлення в порівнянні з вертикальним положенням згладжується Дуже незначна.
...
