ийнятно для системи вітчизняної охорони здоров'я.
Це пов'язано з тим, що ринок в охороні здоров'я не відповідає прийнятим визначень ринку і має цілий ряд специфічних особливостей 1 . p> Система надання населенню необхідної медичної допомоги набуває в сучасних умовах значення життєво важливою для збереження суспільства і для забезпечення національної безпеки. Тим часом стан системи охорони здоров'я характеризується наявністю фундаментальних проблем, що вимагають прийняття принципових рішень. Головними при цьому є проблеми організаційно-економічні.
ГЛАВА 2. Моделі господарського механізму охорони здоров'я
Погіршення стан здоров'я населення обумовлено не тільки комплексом соціально-економічних факторів, а й низкою негативних тенденцій у самій системі охорони здоров'я. Перехід до ринкової економіки істотно змінює соціально-економічне середовище, в Росії знову актуальним стало поняття соціального ризику - ризику матеріальної незабезпеченості індивідуума через втрати можливості участі в економічному процесі. Все це веде до актуалізації завдання пошуку компенсаторного механізму, який би знизив негативні наслідки ситуацій, пов'язаних з виникненням цих ризиків. У Як такого соціально-економічного механізму можна розглядати соціальне страхування, однією з форм якого є обов'язкове медичне страхування громадян незалежно від їх соціально-економічного положення, яке покликане забезпечити державні гарантії всьому населенню Росії в наданні необхідної їм безкоштовної медичної допомоги, так як в Зрештою, саме в цьому і зацікавлене суспільство. p> У 90-ті роки державне фінансування надається населенню безкоштовної медичної допомоги щорічно зменшувалася. Згідно з даними МОЗ РФ за останні 10 років державні асигнування на охорону здоров'я з бюджетів усіх рівнів та коштів обов'язкового медичного страхування (ОМС) скоротилися в реальному вираженні не менше ніж на третину. Дефіцит фінансових коштів в галузі в середньому по країні становить більше 30%, а частка коштів, що виділяються на охорону здоров'я, в загальному обсязі валового регіонального продукту не перевищує 3%.
Медичне страхування стало радикальним переходом від бюджетного фінансування до виділенню та ізоляції коштів, призначених для галузі охорони здоров'я, що не дозволяючи урізати їх фінансування. Так, за законом 3,6% фонду оплати праці ділилися між регіональним фондом (3,4%) і федеральним фондом (0,2%). Федеральний фонд повинен був зрівнювати доступ до медичної допомоги в більш бідних регіонах і виділяти кошти в разі катастроф та епідемій. p> Таким чином, з введенням в життя Закону "Про медичне страхування громадян у РФ" (1993 рік) з'явився, крім бюджету, новий, додаткове джерело фінансування охорони здоров'я.
В результаті, сучасному соціально-економічному стану нашого суспільства стало відповідати державне страхове охорону здоров'я на основі принципу обов'язковості, що найбільш повно відображає традиції нашої країни. На сьогодні в основному можна говорити про завершився становленні інфраструктури обов'язкового медичного страхування в Росії. У системі охорони здоров'я з'явилися нові суб'єкти - насамперед, страхові медичні організації.
Центральної проблемою функціонування системи ОМС сьогодні є те, що введення цієї системи в 90-ті роки виявилося незавершеним в силу недосконалості законодавчо-нормативної бази фінансового забезпечення страхування непрацюючих громадян. У результаті відбулося роздроблення системи громадського фінансування охорони здоров'я на дві підсистеми: бюджетну і страхову, мають спільних одержувачів коштів (ЛПУ). Сформований симбіоз двох джерел фінансування медичної допомоги не орієнтує на вирішення назрілих завдань з реструктуризації мережі ЛПУ і підвищення ефективності використання наявного в галузі ресурсного капіталу. Більшість існуючих регіональних бюджетно-страхових моделей характеризується тим, що система фінансування змісту ЛПУ з бюджету та система оплати медичної допомоги з коштів ОМС діє за різними правилами, які погано скоординовані один з одним. Відшкодування однієї частини видаткових статей з одного джерела, а іншої частини - з іншого джерела підштовхує медичні організації на підтримку досягнутого рівня фінансування і його збільшення за всіма видами витратних статей, що орієнтує ЛПУ на витратне господарювання.
Практика обов'язкового медичного страхування в суб'єктах Російської Федерації показала поліморфізм моделей обов'язкового медичного страхування, деякі з яких прямо суперечать чинному законодавству 1 .
Таким чином, наявності одна з найсерйозніших проблем становлення системи обов'язкового медичного страхування в Росії: необхідність створення механізму, забезпечує умови для проведення єдиної загальнодержавної політики у області фінансування системи охорони здоров'я. В даний час в Росії діє один закон В«Про меди...
