чне страхування громадян у Російській Федерації В», а форми його реалізації в суб'єктах Федерації значно відрізняються один від одного.
ГЛАВА 3. Види медичного страхування, цілі введення
Зупинимося докладніше на медичному страхуванні. p> В«Медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я та являє собою сукупність видів страхування, які передбачають обов'язки страховика по здійсненню страхових виплат у розмірі часткової або повної компенсації дорогих витрат застрахованої за медичні послуги, включені в програму медичного страхування В» 1 .
Мета медичного страхування - гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку (Захворювання) отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи. p> Воно В«Здійснюється у двох формах:
В· обов'язкове є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам РФ рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, наданої за рахунок коштів ОМС в обсязі і на умовах, відповідних програмам ОМС;
В· добровільне - Розширює перелік обов'язкових програм додатковими медичними послугами, діючи на комерційних засадах В» 2 .
Метод медичного страхування - це відшкодування витрат по необхідним витратам шляхом залучення додаткових коштів (крім бюджетних асигнувань) до фондів ОМС (Федеральний і територіальні) і фонди ДМС, страхових медичних організацій (СМО) і страховиків. p> Суб'єктами медичного страхування виступають громадянин, страхувальник, СМО або страховик, медичний заклад.
1) Страхувальники ОМС:
• для працюючого населення - підприємства, установи, організації, особи, які займаються ВТД, і особи вільних професій;
• для непрацюючого населення - міністерства фінансів республік у складі РФ, органи державного управління країв, областей, автономних округів (областей), місцева адміністрація.
2) Страхувальники ДМС:
• громадяни, мають цивільну дієздатністю;
• підприємства, представляють інтереси громадян.
3) СМО - юридичні особи, які здійснюють медичне страхування і мають ліцензію на право займатися медичним страхуванням.
4) Медичні установи - мають ліцензію лікувально-профілактичного закладу, науково-дослідні і медичні інститути, інші установи, надають медичну допомогу, а також приватні практики. p> В«Обов'язкове страхування базується на таких принципах, як законодавча основа регламентації страхових відносин, автоматичність, безстроковість, суцільний охоплення об'єктів страхування, нормування страхового відшкодування В» 1 .
В«Добровільне страхування носить вибірковий характер, так як не всі суб'єкти бажають в ньому брати участь, а для деяких осіб можуть навіть встановлюватися обмеження або заборона на участь В» 2 .
Таблиця 3.1
Порівняльна характеристика обов'язкового і добровільного медичного страхування
Показники
ОМС
ДМС
1.Количество застрахованих
Населення. /Td>
Приватні особи
2.Определеніе
Один з видів соціального страхування
Страхування майнових інтересів, медичних витрат.
3.вид діяльності
Фінансова некомерційна діяльність
Фінансова комерційна діяльність - одержання прибутку.
4.Страховщікі
Страхова медична організація, що має ліцензію або ТФОМС та їх філії
Страхова медична організація, має ліцензію
5.Страхователі
Роботодавці Адміністрації
Юридичні та фізичні особи
6.Регулірованіе законами РФ
В«Основи охорони здоров'яВ», В«Про медичне страхування В».
В«Про страхуванняВ», В«Про медичне страхування громадян В».
7.Істочнікі коштів
Внески роботодавців та платежі з бюджету
Особисті доходи громадян, засоби підприємств і організацій
8.Программа
Гарантування обсягів медичних послуг певної якості, затверджених органами державної влади
Будь-який набір послуг, розроблений страховою компанією
9.Право страхування
Встановлюється державою ...
