ріння, підняття важких речей, зловживання алкоголем, шоколад, томатний сік, апельсини.
Лікують рефлюкс антацидами.
Тактика медикаментозного лікування рефлюксної хвороби:
Знизити шкідливу дію шлункового соку, а також збільшити тонус нижнього стравохідного сфінктера.
Запобігти гастроезофагальний рефлюкс.
Призначення препаратів надають протективного дію.
малосимптомного езофагіт. При цьому захворюванні турбує тільки печія. Застосовуються:
Маалокс (антациди)
Альмагель під час печії. По 30 г протягом дня і на ніч (1 ст ложка)
Аналогічне лікування застосовується при хіатальной грижі.
Ерозивний виразковий езофагіт:
Н 2 - гістаміноблокатори - Омепразол. Омепроазол за 2 тижні загоює виразку. Зараз з'явилися дані, що омепразол має канцерогенну дію. Не призначають більше 4-х тижнів. p> Також призначають антациди. Альмагель (Викликані наполегливі запори), фосфолюгель, маалокс, смекта, суміш Бурже. Не більше 2-х тижнів. У хворих з виразковою хворобою антациди даються 4 тижні і навіть більше, але з перервами. При рефлюкс езофагіті антациди даються 10-12 днів. p> Препарати, що підвищують тонус НСС: церукал (метоклопрамід, реглан), сизаприд (препульсід) - 10 мг, долперідон (антагоніст дофамінових рецепторів). Церукал 10 мг, 1 таблетка 4 рази на день за 20 хвилин до їжі (один раз на ніч). Може бути побічний ефект - запаморочення.
Цітопротектори - сукральфат (Вентер) - Сіль алюмінію з сульфатованих дисахаридом. p> Всі препарати не призначатимуть слід. При помірно езофагіті, недостатності замикальних отвори кардії може бути використаний сукральфат (Вентер) + альмагель + церукал. При медіогастральних виразках, виразках шлунка можуть бути використані цітопротектори.
Хронічний гастрит.
Гастрит необхідно лікувати тільки в період загострення.
Аутоімунний гастрит А.
Трави: подорожник, гранульований пантаглюцід 0.5 - 1 г 2-3 рази на день перед їжею, 2-3 тижні. Трави в комплексі: деревій, ромашка, м'ята, настоянка кореня валеріани та звіробою. При проносі - тільки звіробій - 1-2 столових ложки 4-6 рази на день до їди. Півсклянки перед сніданком і вечерею. Трави давати протягом місяця. Низька секреція в шлунку веде до розмноження там мікробів.
Замісна терапія: соляна кислота, лимонний сік. Препарати: шлунковий сік - 1 столова ложка на 0.5 склянки води (можна використовувати лимонний сік). Ацедін пепсин, бетацід, пепсіділ, ацепепсал
Поліферментні препарати (так як порушено перетравлювання їжі): фестал, дігестал, панзинорм, панкреатин, абомін, мезим-форте.
Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію шлунка: солкосерил (2 мл 1 раз на день - 15 - 20 інь'екцій на курс), анаболіки (ретаболіл) - 1 раз на тиждень, нерабол.
При гастриті типу А спостерігається атрофія, часто спостерігається відсутність внутрішнього фактора Касла, тому у цих хворих може розвиватися У 12 -дефіцитна анемія. Вітамін В 12 200 мкг внутрішньом'язово 10 днів або 100 мкг 2 рази на тиждень. p> У 1983 році Маршал і Мітчел відкрили мікроб - Helicobacter pylori. У 100% зустрічається при гастриті типу В, у антральному (Вихідному) відділі шлунка. Призначають де-нол. Де-нол поєднується з молоко і антацидами. Клініка більш виражена, ерозивний антральний гастрит - подвійний стандарт або потрійний стандарт. Ці стандарти призначаються при Гаст В і виразкової хвороби.
лікування виразкової хвороби.
Монотерапія - 1 раз на добу на ніч. Стихання за кілька днів - амбулаторне лікування. p> Хворий може працювати і амбулаторно лікується (1-2 рази на рік - загострення). При медіогастральних виразках і виразках шлунка необхідно робити фіброгастроскопію, динамічне спостереження, множинні біопсії з країв виразки, дослідження шлункового вмісту (немає виразки без підвищення кислотності).
Базисні засоби (3 групи)
Антисекреторні препарати
Плівкоутворюючі препарати
Цитопротекторної препарати
Антисекреторні препарати.
блокатори Н 2 -гістамінорецепторов
омепразол (блокатори протонної помпи)
селективні холінолітики (М 1 холінолітики) - при медіогастральних виразках. Гастроцепін (пірензіпін) 25 мг - по 1 таблетці 2 рази на день. Курс - 4-6 тижнів. p> Плівкоутворюючі препарати:
сукральфат (Вентер)
де-нол
Містять метали (алюміній, вісмут), утворюють захисну плівку. Сукральфат стимулює виділення бікарбонатів, слизу, активує загоєння, рубцювання виразки. По 1 г 4 рази на день до їжі і на ніч. Сукральфат (Вентер) не володіє протирецидивний ефектом. p> Цітопротектори. Цітопротектівний дію мають синтетичні простогландини групи Е 2 :
абупростіл
енпростіл
лізопростіл
Ці препарати підвищують стійкість слизової шлунка, репарацію слизової, трохи знижують секрецію. За...
