етапом вмирання. Тривалість цього періоду становить зазвичай 4-6 хв. Вона залежить від характеру основного захворювання, що призвело до клінічної смерті, тривалості передують перед-і агонального періодів, тому що вже в цих стадіях термінального стану розвиваються некробіотичні зміни на рівні клітин і тканин. Тривале попереднє важкий стан з грубим порушеннями кровообігу і особливо мікроцеркуляціі, тканинного метаболізму зазвичай скорочує тривалість клінічної смерті до 1-2 хв. У зазначені терміни за допомогою реанімаційних заходів можливе повне відновлення життєдіяльності організму. після цього періоду в тканинах (насамперед у клітинах кори головного мозку) виникають необхідні зміни, визначаючи вже стан біологічної смерті, при якій повного відновлення функцій різних органів досягти неможливо. Далеко не завжди можна встановити момент настання клінічної смерті. Практика показує, що тільки в 10-15% випадків на догоспітальному етапі вдається точно встановити час настання клінічної смерті і перехід її в біологічну. Тому при відсутності явних ознак біологічної смерті у хворого його слід вважати знаходяться у стані клінічної смерті. У таких випадках необхідно негайно починати реанімаційні заходи. Відсутність ефекту в перші хвилини служить одним з показників можливого настання біологічної смерті. Наступ біологічної смерті встановлюється як з припинення дихання і серцевої діяльності, так і на підставі появи наступних достовірних ознак: зниження температури тіла нижче 20 градусів за Цельсієм, освіти через 2-4 години після зупинки серця трупних плям, розвитку трупного задубіння.
3. Реанімаційні заходи
3.1 Реанімаційні відділення та принцип їх роботи
Реанімаційні відділення загального профілю організують у великих лікарнях для проведення реанімаційних заходів у хворих з різними захворюваннями і станами: травматичним шоком, масивною крововтратою, гострої серцево-судинної та дихальної недостатністю. Післяопераційні відділення реанімації та інтенсивної терапії створюють у великих хірургічних стаціонарах для спостереження та лікування хворих (Зазвичай на протязі декількох діб), які перенесли операції під наркозом. p> Спеціалізовані центри та відділення реанімації створюють для хворих з певними захворюваннями (Кардіореанімація, токсикологічні, неврологічні, інфекційні). p> Реанімаційні відділення оснащені необхідним діагностичним і лікувальним обладнанням: системою для постійного спостереження за найважливішими функціями органів дихання та кровообігу, електрокардіографами, спірографія, пересувними рентгенівськими апаратами, апаратами для штучного дихання і наркозу, дефібрилятором, кардіостимуляторами, бронхоскопії. У сучасних відділеннях реанімації маються умови для проведення гемодіалізу, гемосорбції і гіпербаричної оксигенації. При відділеннях реанімації є лабораторії для проведення клінічних та біохімічних аналізів.
3.2 Відновлення прохідності дихальних шляхів
Штучна вентиляція легких ефективна тільки у випадках відсутності механічних перешкод у верхніх дихальних шляхах. За наявності сторонніх тіл, блювотних мас в глотці, гортані, насамперед, необхідно їх видалення (пальцем, затискачами, відсмоктуванням і тощо). основні принципи лікувальної тактики у разі нападу ядухи при наявності стороннього тіла: якщо неможливо видалити стороннє тіло пальцем, для усунення обструкції дихальних шляхів використовують прийом Геймліха. Хворого ззаду охоплюють руками, натискають на живіт (по середній лінії живота між пупком і мечовиднимвідростком) і виробляють різкий поштовх вгору. Якщо при цьому з легких виштовхується достатня кількість повітря, обструкція може вирішитися. Невідкладна допомога часто включає екстрену трахеостомию, тому при можливості хворий повинен бути терміново проконсультирован отоларингологом. Для відновлення прохідності дихальних шляхів голову хворого слід закинути максимально назад, поклавши долоню однієї руки на лоб пацієнта, інша рука при цьому підкладається під його шию. Запрокідиваніе голови протипоказано при травмах шиї. Якщо штучна вентиляція легенів при цьому неефективна, виконують наступний прийом - висувають нижню щелепу вперед так, щоб нижні зуби були попереду передніх і рот був відкритий. Для цього одну руку кладуть на лоб пацієнта, вказівний і середній пальці іншої руки при цьому поміщають під підборіддя, або її висувають, просунувши великий палець в рот пацієнта. При цьому положення голови за рахунок зміщення кореня язика і надгортанника вперед відкривається гортань і забезпечується вільний доступ повітря через неї в трахею. Після виконання описаних прийомів оцінюють наявність спонтанного дихання - якщо воно не відновилося, негайно приступають до штучної вентиляції легенів.
3.3 Штучна вентиляція легенів
Штучне дихання являє собою заміну повітря в легенях хворого, здійснювану штучним шляхом з метою підтримки газообміну при неможливості або недостатності природного дихання. У цих випадк...
