ах широко застосовують різні апаратні способи штучного дихання з використанням автоматичних респіраторів В«РВ-2В», В«РВ-5В», В«ЛадаВ» та інших дозволяють підтримувати газообмін у легенях протягом тривалого часу. Штучне дихання в якості заходи невідкладної допомоги необхідно при таких станах, як асфіксія (ядуха), утопленні, електротравма, тепловий і сонячний удари, різні отруєння. У зазначених ситуаціях вдаються до штучного дихання за допомогою так званих експіраторних методів (з рота в рот і з рота в ніс). При проведенні штучного дихання хворого укладають горизонтально на спину. Шию, грудну клітку і живіт пацієнта звільняють від стискує одягу. Порожнину рота хворого звільняють від слини, слизу, блювотних мас. Після цього закидайте його голову.
Здійснює штучне дихання реанімує розташовується збоку від пацієнта, однієї рукою стискає його ніс і натискає на його лоб. Якщо щелепи пацієнта щільно зціплені, то рот відкривають за допомогою натискання вказівними пальцями, на його кути. При застосуванні методу В«з рота в ротВ» закривають ніс хворого, під уникнути інфікування рот необхідно прикрити марлею або бинтом (носовою хусткою), після чого реанімує робить глибокий вдих, щільно притискається губами до рота пацієнта і робить енергійний видих, потім забирає губи від його рота і відводить свою голову в сторону. Застосування S-образного воздуховода, значно полегшує проведення штучної вентиляції методом В«з рота в ротВ». Потім прикривають рот і ніс пацієнта, після чого відбувається пасивний видих хворого. Штучний вдих добре контролюється. Спочатку вдування повітря проходить легко, проте у міру наповнення і розтяги легких опір зростає. Критерієм правильного проведення штучного дихання служать рухи грудної клітини хворого в момент штучного вдиху і пасивного видиху, тобто за рахунок еластичності легенів і грудної клітини. При цьому в легені пацієнта можна вдувати подвійну В«Фізіологічну норуВ» - до 1200 мл повітря. Цього цілком достатньо, так як здорова людина при спокійному диханні вдихає близько 600-700 мл повітря. Повітря, що вдихається лікарем, надають допомогу, цілком придатний для пожвавлення, бо містить 16% кисню (при 21% в атмосферному повітрі). p> Штучне дихання проводять з частотою 12-18 штучних вдихів на хвилину. Пасивний видих повинен бути повним, наступне вдування повітря проводиться тільки тоді, коли грудна клітка опустилася. При використанні методу В«з рота в нісВ» надає допомога закриває рот хворого, піднімаючи його нижню щелепу, і після глибокого вдиху виробляє енергійний видих, обхопивши губами ніс пацієнта. У екстрених ситуаціях штучне дихання можна провести за допомогою, так званих ручних респіраторів, зокрема мішка Амбу (гумовою саморасправляющіхся камери).
3.4 Масаж серця
До основних реанімаційним заходам відносять також і масаж серця, що представляє собою ритмічне стиснення серця, що проводиться з метою відновлення його діяльності та підтримки кровообігу в організмі. В даний час вдаються в основному до непрямого (Закритому) масажу серця; примою (відкритий) масаж здійснюється за допомогою безпосереднього стиснення серця під час операції на органах грудної клітки. Ефективний масаж серця забезпечує достатнє кровопостачання життєво важливих органів і нерідко веде до відновлення самостійної роботи серця. Проведена при цьому штучна вентиляція легенів дає достатнє насичення крові киснем. Непрямий масаж серця зазвичай буває ефективним, якщо він початий в ранні терміни після припинення серцевої діяльності. Під час непрямого масажу відбувається здавлення серця між грудиною і хребтом, зменшення його обсягу і викид крові в аорту і легеневу артерію, тобто є штучної систолой. У момент припинення тиску грудна клітка розправляється, серце приймає обсяг, відповідний діастолі, і кров з порожнистих і легеневих вен надходить у передсердя і шлуночки серця. Ритмічне чергування стисків і розслаблень таким чином в якійсь мірі замінює роботу серця, тобто виконується один з видів штучного кровообігу.
Здійснює масаж повинен стояти збоку від потерпілого, поклавши долоню, її ближню до лучезапястному суглобу частина, на нижню третину грудини пацієнта (на 2.5см вище мечоподібного тростка), пальці не стосуються грудної клітини. Друга кисть кладеться поверх першої, так щоб прямі руки і плечі массирующего перебували над грудьми пацієнта. Дія тиску на грудину здійснюють швидкими поштовхами причому для розправлення грудної клітини руки віднімають після кожного поштовху. p> Темп непрямого масажу серця становить зазвичай 60 стиснень в хвилину. Ефективність контролюють не рідше за одного разу на хвилину. Ознакою ефективності проведеного масажу є звуження раніше розширених зіниць, зникнення блідості, і зменшення ціанозу, пульсація великих артерій (насамперед сонної). При цьому звертають увагу на відновлення у хворого самостійного дихання, підвищення артеріального тиску. p> Найчастішими ускладненнями при проведенні непрямого масажу серця є переломи ребер і г...
