лікування - руйнівну дію на пухлинний осередок, спрямоване на повне лікування хворого. Застосовується у зв'язку з тим, що пухлина знаходиться на I стадії: обмежена одним анатомічним елементом гортані, не доходячи до його межі (пухлина на поверхні), метастазування не спостерігається. p align="justify"> 3. Вибір оптимальної дози випромінювання:
Вибір оптимальної дози випромінювання проводять за міжнародною класифікацією TMN і на підставі патогістологічного дослідження.
Пухлина має наступні параметри: T 1 M 0 N 0 , плоскоклітинний рак з зроговінням, глибина залягання 6 см. Оптимальною дозою випромінювання для терапії такої пухлини є доза 60 Гр, так як дана пухлина середньої радіочутливості.
4 Апарат з характеристикою джерела випромінювання і метод променевої терапії:
Апарат - гамма-терапевтична установка "Агат IP", заряд Зі 60 , Т < span align = "justify"> 1 / 2 = 5,3 ч.
Метод променевої терапії - ротаційна дистанційна гамма-терапія, обумовлено центральним розташуванням вогнища в гортані. Джерело випромінювання переміщається по дузі кола (навколо тіла хворого) на 360 0 , спрямований на вогнище строго горизонтально.
Так як при проходженні пучка гамма-променів з енергією 1,25 МеВ максимум дози в тканинах розташовується на глибині 6 см від поверхні тіла. У зв'язку з цим при дистанційній гамма-терапії облучаемая поверхня піддається відносно меншою променевому навантаженні і толерантність шкіри підвищується при дробовому опроміненні до 30 - 40 Гр. На глибині 10 см тканинна доза в середньому досягає 40 - 60%, що є найбільш оптимальним у порівнянні з іншими методами
5. Сумарна доза: 60 ​​Гр, багатопільної опромінення. Вибір дози залежить від гістологічної будови пухлини: плоскоклітинний рак з зроговінням, пухлина середньої радіочутливості, глибина залягання 6 см.
6. Разова доза: 2 Гр, дрібно - дрібнофракційний курс. При такому опроміненні використовується здатність здорових тканин, що оточують пухлину, повніше відновлювати свою структуру в проміжках опромінення, ніж у самої пухлини. Доза підводиться в перебігу 5-6 тижнів. p align="justify"> 7. РВК: 60 см. При дальнедістанціонной променевої терапії відбувається більш рівномірний опромінення глибоко розташованої пухлинної тканини .
8. Ритм опромінення: в даному випадку необхідно провести курс променевої терапії тривалістю 42 дні (6 тижнів): з п'ятиденним опроміненням і дводенними перервами .
9. Уточнення діагнозу і параметрів пухлини:
В· Томографія: На томограмі видно деформації прилеглих воздухсодержащіх порожнин: шлуночків, грушовидних синусів. Пухлиноподібнеосвіта діаметром 22 мм в області лівої істинної голосової зв'язки, з нечіткими горбистими контурами, неправильної форми.
В
Томограма гортані і схема до неї. Пухлина (О "). p align="justify"> - надсвязочное простір; 2 - права помилкова голосова зв'язка; 3 - правий гортанний (морганісв) шлуночок; 4 - права справжня голосова зв'язка; 5 - підзв'язкового відділ гортані; 6 - трахея; 7 - грушоподібні синуси.
рак гортань пухлина опромінення
В· КТ шиї:
Виявлено освіта 12 * 10 мм., неправильно округлої форми, з нерівними, нечіткими краями. Поширення пухлини в грушоподібні синуси і окологортанние простору не встановлено. Збільшення лімфатичних вузлів, наявність невизначених утворень не спостерігається. p align="justify"> У зв'язку з застосуванням КТ шиї рентгенографія, штучне контрастування гортані не проводилося.
. Топографо-дозиметричний ескіз поперечного перерізу шиї на рівні пухлини (на рівні С 4 ) із зазначенням полів опромінення. (Ескіз додається на окремому аркуші)
II. Променевий період.
Променевий період - це період проведення опромінень при постійному лікарському спостереженні за хворим. Виконується певний лікувальний план, здійснюється необхідне супутнє лікування. p align="justify"> Для опромінення кожного поля хворому надають горизонтальне положення на спині (виключно важлива іммобілізація пацієнта -...
