КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. С. І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО
Кафедра променевої діагностики та променевої терапії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
План променевої терапії
Куратор - студентка III курсу
-го мед. факультету
групи
Бончак О.М
Сімферополь - 2012 рік
Паспортні дані
П.І.Б.: ******
Дата народження: 25.09.1967г.
Домашня адреса: м. Сімферополь, Залізничний р-н
Місце роботи та посада: Сімферопольський митий завод, цех переплавки нікелю, плавильник
Скарги:
Хворий скаржиться на тривалий сухий кашель, осиплість і глухоту голоси, першіння і відчуття грудки в горлі, утруднене дихання і ковтання, постійна сухість в ротовій порожнині та горлі, постійне поперхіваніе під час їжі.
Anamnesis morbi:
Курець зі стажем 30 років, рідко вживає спиртне, часто вживає гарячу, гостру їжу. Кожен день знаходиться серед випарів переплавлених нікелю, заліза. Раніше відчував біль при ковтанні слини, яка з'являлася вранці, пізніше зауважив, що біль посилюється. На даний момент болю постійні, иррадиирующие у вухо. Сильну осиплість голосу спостерігає упродовж 3-х тижнів. 23 листопада в 08.00 виник напад задухи. Поступив на лікування 23.11.11., 13.30. p align="justify"> Status presents.
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення пасивне, спостерігається апатичність. Шкірні покриви бліді. Спостерігається сухість, незначна гіперемія слизової верхніх дихальних шляхів. АТ 110/60 мм рт. ст. Пульс 85 уд/хв, ритмічний. При пальпації області шиї спостерігається припухлість на передній поверхні, у верхній ділянці близько серединної лінії шиї. Лімфатичні вузли не збільшені і не пальпуються. ЧДД-16, спостерігається утруднене дихання. Розмовляє хворий тихо, голос захриплий, швидко стомлюється. Сухий, постійний кашель. При непрямій ларингоскопії виявлена ​​пухлина в області голосових зв'язок. При фонації спостерігається обмеження рухів голосових зв'язок. p align="justify"> Аналізи:
Аналіз крові:
Ерітроціти3, 9 * 10 12 /лHb90г/лЦветовой показатель0, 9СОЕ22 мм/чЛейкоціти11 * 10 9 /лБазофіли1% Еозінофіли4% Юні нейтрофіли0, 5% Паличкоядерні нейтрофіли5% Сегментоядерні align = "justify"> 9 /л
Загальний аналіз сечі:
Біопсія: гістологічна структура пухлини - плоскоклітинний зроговілий епітелій.
Клінічний діагноз: рак гортані T 1 N 0 M 0 . передпроменевої період
. Мета променевої терапії: цітодеструктівная - знищення клітин злоякісної пухлини.
Опромінення пухлинних клітин викликає в молекулах ДНК різноманітні ушкодження - одно-і двунітевие розриви, зміни азотистих основ, зшивання ДНК - білок. Визначаються набухання і вакуолізація ядра, мітохондрій, цистерн і канальців ендоплазматичного ретикулума і пластинчастого комплексу (комплекс Гольджі), розшарування і розриви мембран. p align="justify"> Внаслідок генних мутацій і хромосомних аберацій, обумовлених пошкодженням нуклеопротеидов, клітини після низки поділів гинуть. У пухлини з'являється також багато гігантських клітин. Це ті клітини, які втратили здатність до розмноження, але ще продовжують зростати. Ядра клітин беруть незвичайну форму, в них накопичується хроматин у вигляді окремих грудочок. У цитоплазмі виникають вакуолі. p align="justify"> Пухлина розшаровується на окремі фрагменти внаслідок розростання грануляційної тканини, в якій надмірно багато капілярів, епітеліоїдних і лімфатичних клітин, гістіоцитів, фібробластів. Істотні зміни відбуваються в судинах, що живлять пухлину. Дрібні судини облітеруючий, в результаті чого порушується трофіка тканин. У великих судинах розвиваються ендофлебіт і ендартеріїт, що також призводить до порушення живлення пухлини. При достатній дозі випромінювання гинуть всі пухлинні клітини, а грануляційна тканина поступово перетворюється на рубцеву. p align="justify">. Вид променевої терапії:
Радикальне...
