p>
Таким чином, призначення лікарських комбінацій постає не як прояв волі того чи іншого лікаря, а як настійна веління сучасної лікувальної практики. Разом з тим встановлено, що входять в композицію лікарські речовини взаємодіють не тільки з організмом, а й між собою. Виявилося при цьому, що взаємодія ліків (drug interaction) може бути не тільки бажаним, використовуваним, але і небажаним, навіть шкідливим. За даними англійських авторів, більшість госпіталізованих хворих отримували в середньому по 6 ліків одночасно. Несподівані побічні явища у них зустрічалися в 7 разів частіше, ніж у тих хворих, які отримували по 4 і менше препаратів одночасно. Значну частину цих побічних реакцій автори відносять на рахунок взаємодії ліків.
Наведеними, практично часто зустрічаються комбінаціями, природно, не обмежуються можливості поєднань саліцилатів (зокрема, такого препарату, як ацетилсаліцилова кислота) з іншими засобами. Якщо ж, наприклад, взяти 2000 широко використовуваних препаратів, то можлива кількість їх комбінацій виражається числом, що виходять за межі звичайних сприймань: 64 х 10 (тобто 64 з 18 нулями). Звідси зрозуміло, що вивчення взаємодії лікарських засобів - це величезний і фактично непочатий край наукових досліджень.
В
2.2. Взаємодія лікарських засобів.
Взаємодія ліків може реалізуватися як інтракорпорального, тобто у внутрішніх середовищах організму, так і екстракорпоральне - в лікарських формах. Крім того, за своїм характером взаємодія ліків може бути фізичним, хімічним, фармакокінетичним і фармакодинамічним.
Безпосереднє фізичне і хімічну взаємодію ліків відбувається найчастіше екстракорпоральне - в лікарських формах, причому не в офіційних, фабрично виготовлених і багаторазово перевірених на сумісність інгридієнтів, а в магістральних, виготовлених в аптеці вручну, з лікарської прописи. Про це слід пам'ятати. Результат фізичної або хімічної взаємодії поєднуваних ліків може істотно перекрутити очікуваний лікувальний ефект.
Фізичне та хімічну взаємодію ліків можливо і у внутрішніх середовищах організму. Однак для інтракорпорального взаємодії набагато більш значущі фармакокінетичні та фармакодинамічні реакції.
Будь-який вид взаємодії ліків змінює кінцевий фармакологічний ефект їх комбінації. Як свідчать дані таблиці 1, в результаті взаємодії можливе посилення дії одного або обох компонентів комбінації, аж до появи токсичного ефекту; можливе послаблення ефекту комбінації, аж до повного терапевтичного знецінення її, але також можливо і зростання лікувального ефекту. Цей останній варіант і є справжньою метою комбінованого застосування ліків. Якщо терапевтична цінність комбінації сумнівна, її розцінюють як нераціональне поєднання. У тих же непоодинокі випадках, коли поєднання ліків приносить шкоду, говорять про несумісності лікарських речовин.
Ознайомлення з результатами взаємодії ліків має більше значення. З одного боку, воно дозволяє уникнути нег...
