і затяжні травматичні психози, які можуть приймати періодичне перебіг. Психічні порушення віддаленого періоду характеризуються різними варіантами психоорганического синдрому в рамках травматичної енцефалопатії.
Клінічні прояви
Травматичні психози відносяться до симптоматичним психозів і не відрізняються від психозів при екстрацеребральних соматичних захворюваннях, отруєннях і мозкових процесах.
1. Гострі травматичні психози
Гострі травматичні психози є типовою екзогенної формою реакції по До Бонгеф-Феру. Вони є як би проміжною стадією між несвідомим станом (кома, сопор) і повним відновленням свідомості.
Клінічно гострі травматичні психози можуть проявлятися різними станами зміненої свідомості: оглушення, делірієм, епілептичним збудженням, сутінковим затьмаренням свідомості. Хворий нібито вийшов з бессозна : вального стану, почав відповідати на запитання, потім з'являється збудження, він схоплюється, кудись прагне втекти чи бачить якихось людей, диво-зіщ, йому здається, що він летить, пливе, гойдається. Наявність вестибулярних розладів в клінічній картині характерно для травматичної делірію (В. А. Гіляровський). У цей період можливі не тільки епілептіформного збудження з звуження свідомості і сутінковий затьмарення свідомості, а й окремі або серійні епілептиформні припадки.
У ряді випадків після виходу хворого з несвідомого стану виявляється клінічна картина корсаковского синдрому з конфабуля-ціями і псевдоремінісценції. Корсаковский синдром може бути минущим і зникати через кілька днів, в інших випадках клінічні прояви виявляються досить стійкими і поступово формується клінічна картина органічного слабоумства (психоорганічний синдром).
2. Травматичні (періодичні) афективні психози
Через кілька тижнів або місяців після перенесеної черепно-мозкової травми можливе виникнення травматичних афективних і афективно-маячних психозів. Найчастіше вони провокуються додатковими екзогенними шкідливостями (факторами): фізичним навантаженням, втомою, інтоксикацією, інфекційним захворюванням і т. д.
У клінічній картині провідне місце займають афективні і маячні розлади, спостерігаються маніакальні, депресивні і афективно-маячні розлади. При депресивних станах з'являється іпохондрична самооцінка, при маніакальних можливий експансивний марення величі, і в тому і в іншому випадку спостерігаються конфабуляции, які включаються в основну симптоматику.
Маніакальні стани виявляються частіше, ніж депресивні, хоча останні іноді не кваліфікуються як хворобливі, а оцінюються як адекватна реакція на перенесену травму, інвалідизацію і т. д.
При маніакальних станах травматичного генезу переважає ейфорія, рухова активність не настільки виражена і тривала, як при маніакально-депресивному психозі. Швидко з'являється виснаженість, виникає головний біль, млявість, сонливість, проте після відпочинку знову спостерігається підйом настрою з руховою активн...
