я.
Невроз нав'язливих станів. Рідко зустрічається в судово-психіатричної практиці. Клінічна картина складається з різних станів, серед яких виділяють наступні:
В· абстрактні нав'язливості - нав'язливий рахунок, спогад забутих імен, термінів, нав'язливе мудрування;
В· чуттєво-образні нав'язливості:
- нав'язливі сумніви;
- постійна невпевненість у правильності своїх дій;
- нав'язливі подання;
- неправдоподібні, абсурдні подання, від яких хворий не може відволіктися;
- нав'язливі спогади;
- настирливі спогади про неприємну подію минулого;
- нав'язливі страхи (фобії);
- різноманітні за змістом страхи (страх висоти, закритого простору, хвороби і т. д.), незважаючи на їх безглуздість хворі не можуть з ними впоратися;
- нав'язливі дії; руху, чинені проти бажання хворого, незважаючи на всі його зусилля стриматися, можуть носити характер захисних ритуалів.
Неврастенія. Захворювання розвивається повільно на тлі хронічної фізичної втоми і тривалої психотравмуючої ситуації. Провідне місце в клінічній картині займає астенічний синдром, психічне і фізичне виснаження. Відзначається підвищена збудливість, підвищена виснаженість, посилюється неуважність, знижується творча активність і продуктивність. З'являються головні болю, порушується сон, відзначається гиперстезия. Настрій знижений. Перебіг неврастенії тривале, при нормалізації ситуації її симптоми можуть безслідно зникнути.
У судово-психіатричної практиці неврози зустрічаються відносно рідко. У разі їх виникнення ці хворі звичайно зізнаються осудними, оскільки неврози ніколи не супроводжуються психотической симптоматикою і порушенням критичних здатностей.
Серед реактивних психозів в судово-психіатричній практиці найбільш часто зустрічаються наступні.
Психогенна депресія. Провідне місце в клінічній картині займає депресивний синдром з афектом туги і загальної психомоторної загальмованістю (Проста реактивна депресія). На тлі депресивного афекту можливо розвиток ідей відносини, самозвинувачення, пов'язаних з психотравмуючої ситуацією, іноді розвиваються явища синдрому Кандинського-Клерамбо (депресивно-параноїдальна депресія). У ряді випадків афект туги маловиразний, настрій характеризується монотонним зневірою, апатією у поєднанні з пригніченістю всіх психічних процесів (астенодепрессівнимі стан). Нерідко в судово-психіатричній клініці психогенне депресивний стан відрізняється особливою яскравістю, афект туги стає надзвичайно виразним, поєднується з гневливостью, ажитацией, зовні що звинувачують формами реагування (істерична депресія).
Реактивний параноїд. Це рідкісна форма реактивних станів. Виникає зазвичай після арешту, коли на тлі емоційної напруги, занепокоєння і болісною туги розвивається марення особливого значення, відносини переслідування. Хворі захищаються від мнимих переслідувачів, стають ...
