у хірургії ім. А.В. Вишневського РАМН, показав, що однією з провідних причин було невиправдане використання не тільки малоефективного в даний час бензилпеніциліну, напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів I-II поколінь, а й неправомірне використання застарілих препаратів для місцевого лікування ран: гіпертонічного розчину хлориду натрію, мазі Вишневського , ихтиоловой мазі, стрептоцидовою, тетрациклінової, фурацілліновой, гентаміциновою мазі на жировій основі.
Неправомірність використання застарілих препаратів підтверджується кількома чинниками. Перераховані вище препарати для місцевого лікування ран не володіють необхідною антимікробної активністю, не забезпечують знеболюючого, осмотичного, протинабряклого ефекту. Як показують численні дослідження, змінилася структура збудників гнійних ускладнень ран. Поряд з традиційними грампозитивними і грамнегативними аеробними мікроорганізмами значна частка припадає на анаеробні мікроорганізми, гриби. Асоціація аеробів і анаеробів в гнійних посттравматичних ранах, пролежнях, у хворих з діабетичною стопою досягає 98,8%. Від 80 до 100% виділених штамів нечутливі до пеніциліну, цефалотину, цефазоліну, тетрацикліну, канаміцину, гентаміцину.
Процес формування резистентності мікроорганізмів в рівній мірі поширюється не тільки на групу антибіотиків, а й на традиційні антисептики, старі мазі на ланолін-вазелінове основі. Так, наприклад, розчини фурациліну, риванолу, 3% борної кислоти практично повністю втратили свою антимікробну активність по відношенню до основних збудників хірургічної інфекції. Чутливість госпітальних штамів S.aureus, E.coli, B.coli до антисептиків, мазей на жировій основі не перевищує 1-5%. p align="justify"> Формування стійкості мікроорганізмів до широко використовуваних в клініках старим препаратів диктує необхідність впровадження нових груп лікарських засобів з широким спектром активності не тільки відносно аеробного, а й анаеробного компонента, а також суворо відповідних фазі раневого процесу. p align="justify"> Раневой процес
Ні, і не буде препарату, придатного для лікування ран незалежно від фази ранового процесу!
Раневой процес являє собою складний комплекс реакцій, що розвиваються в організмі у відповідь на пошкодження тканин. p align="justify"> Перебіг ранового процесу умовно можна розділити на три основні фази: I - фаза запалення; II - фаза регенерації, освіти і дозрівання грануляційної тканини; III - фаза утворення та реорганізації рубця.
Наведена класифікація досить точно відображає основні етапи перебігу ранового процесу і дозволяє визначити патогенетично спрямоване лікування відповідно фазі загоєння рани.
Важливо підкреслити, що свіжі рани до моменту повного покриття їх грануляціями здатні всмоктувати токсини, бактерії, пр...
