Реферат
на тему: "Рани: класифікація, кардинальні прояви та лікування в періоді локалізації інфекції "
Рана - механічне пошкодження тканин, що характеризується порушенням цілості покриву (шкіри, слизової оболонки) і супроводжується болем, кровотечею і зяянням. Рану іменують також відкритим пошкодженням. Термін "поранення" трактується різному. Одні автори під пораненням увазі сукупність пошкодження тканин по ходу ранового каналу (С.С. Гірголав), інші-приватні пошкодження окремих органів і тканин по ходу ранового каналу (І.В. Давидовський). Нарешті, в термін "поранення" багато автори включають уявлення про самому акті нанесення поранення, про анатомічну субстраті ушкодження і про виникаючі порушеннях життєдіяльності організму в цілому; таким чином, відповідно до цього поданням рана є лише місцевим компонентом поранення.
Вчення про ранах становить найважливішу з теоретичних основ хірургії, так як величезна більшість хірургічних операцій супроводжується нанесенням ран, і небезпеки, пов'язані з цим, довгий час служили перешкодою на шляху розвитку хірургії. Тільки вивчивши закономірності перебігу рани і навчившись лікувати її, тобто усунувши її значення як джерела болю і кровотечі, а особливо як вхідних воріт інфекції, вдалося досягти сучасного стану хірургії. Рана є одним з найбільш частих видів травми - виробничої, побутової і особливо бойової.
Залежно від застосовуваної сили, форми і площі ранить знаряддя воно тільки роз'єднує тканини з утворенням лінійного дефекту (ніж), діє, як клин, розшаровувавши тканини (багнет), або ж размозжает, розминає і розриває їх (предмети неправильної форми, з великою площею дотику, напр., при транспортній травмі, при падінні і тощо). Прояви травми за межами зони прямої дії ранить предмета мають рефлекторне походження або ж пов'язані з пошкодженням судин, нервових стовбурів, життєво важливих органів.
Класифікація
За обставинами поранення розрізняють рани: хірургічні (операційні), випадкові і отримані в бою; кожна з цих груп має свої особливості. По механізму нанесення і характером ранить знаряддя рани поділяють на:
різані,
рубані,
колоті,
забиті,
рвані,
розтрощені,
укушені,
вогнепальні і змішані - колото-різані,
рвано-забиті і т.д.
Форми і розміри ран, особливо вогнепальних, бувають вельми різноманітні. За формою особливо виділяють рани лінійні, дірчасті, клаптеві, з втратою речовини. Окремі види ран відрізняються одна від одного за характером країв і, що ще більш важливо, станом навколишніх тканин. Остання ознака ліг в основу розподілу всіх видів ран на дві великі групи - рани з малою і рани з великою зоною пошкодження навколишніх тканин (С.С. Гірголав). У окружності ран першої групи травматичні зміни відсутні або незначні; тканини, складові стінки рани, в основному зберігають життєздатність. До ран з малою зоною ушкодження відносяться різана і колота. При них зміни в тканинах тим менше, чим гостріше ранить зброю; особливо нікчемні ці зміни при хірургічних (операційних) ранах.
До другої групи належать забиті, рвані рани. Вони оточені більш-менш великою зоною тканин, зазнали значних травматичним змінам, імбібірованних кров'ю і т.д. Тканини, що утворюють стінки цих ран, не тільки не життєздатні на більшому або меншому протязі, але часто втрачають і свою структуру, перетворюючись на кашкоподібного масу. При рубаних ранах зона ушкодження тканин може бути невелика, але завжди більше, ніж при різаних. Питання про зону пошкодження навколишніх тканин при вогнепальних ранах складний.
Найважливіше значення має розподіл ран по їх відношенню до порожнинах тіла і органам на проникаючі і непроникаючі. Вогнепальні рани важливо також ділити на наскрізні, сліпі і дотичні (тангенціальні), так як цей розподіл майже завжди визначає відсутність або наявність стороннього тіла в рані.
За анатомічною субстрату ушкодження, який може бути дуже різноманітний, потрібно розрізняти, перш всього, рани м'яких тканин і рани з ушкодженням кісток, тобто відкриті переломи. Нарешті, залежно від наявності та впливу мікрофлори рани ділять на асептичні ("чисті"), бактеріально-забруднені і інфіковані; рану, до якої внесені отруйні речовини, називають отруєної; при попаданні радіоактивних речовин у рану її іменують радіоактивно зараженої.
Враховуючи численність і різноманітність класифікаційних ознак, І.В. Давидовський пропонує ділити всі їх на дві групи і відповідно розрізняти "первинну класифікацію ран ", побудовану на походженні, механізмі нанесення і на морфології свіжої рани, і "вторинну класифікацію ран" - за характером реактивних процесів, особливостей загоєння ран і за іншими ознаками, що виявляється в подальшому їх перебігу.
Кардинальні прояви ран
Біль неминуча п...
