закупорки. Тому при лікуванні гострого риніту (нежиті) варто застосовувати судинозвужувальні препарати, які одночасно знімають набряк слизової носа і усувають нежить, внаслідок чого відбувається очищення гайморової пазухи і виникає захист від запалень.
Хронічний фарингіт і хронічний тонзиліт так само можуть стати джерелами інфекції для розвитку гаймориту.
. Викривлення носової перегородки.
Гайморит може виникнути з цієї причини через порушення дренажу та вентиляції гайморової пазухи. Гайморит, що виник унаслідок викривлення носової перегородки, вимагає тривалого лікування, тому що дуже часто бувають рецидиви після нього. Однак проблема гаймориту, що з'явилася з цієї причини вирішувана за допомогою операції, в процесі якої відновлюють нормальну структуру носової перегородки.
. Хвороби зубів можуть стати причиною розвитку гаймориту, якщо з хворого зуба інфекція пошириться прямо в гайморову пазуху.
Рис. 1. Гайморит
Патогенез
У патогенезі хронічного запалення верхньощелепної пазухи, як і інших придаткових порожнин носа, істотну роль грає індивідуальна схильність організму до кумуляції патогенної мікробіоти в макро-і мікролімфоаденоідних утвореннях верхніх дихальних шляхів при зниженій місцевої опірності і наявності алергічного фону. Найчастіше хворіють особи, що страждали в дитинстві діатезами, авітамінозом, рахіт, простудними захворюваннями, гіпотрофією та ін, наслідки яких супроводжують їх у тій чи іншій формі протягом усього життя.
Патогенез гострого гаймориту визначається джерелом інфекції, який може бути риногенних (у переважній більшості випадків) і, як зазначено вище, одонтогенних, травматичним і гематогенним. Іноді первинний запальний процес розвивається в осередках гратчастого лабіринту, або в лобовій пазусі, і вдруге поширюється на верхньощелепної пазусі. За зарубіжними статистичними даними, в 50% випадків спостерігається поєднане гостре запалення верхньощелепної пазухи і комірок гратчастої кістки.
Гострі генуінние гайморити діляться в основному на катаральні (серозні) і гнійні. Однак ряд зарубіжних авторів дотримуються іншої класифікації. Вони ділять гострий гайморит на катаральні неексудативною, катаральні ексудативні, серозно-гнійні, алергічні, некротичні з ураженням кісткової тканини та ін При катаральній формі спостерігаються значна гіперемія і набряк слизової оболонки пазухи; навколо судин і залоз виражена круглоклеточная інфільтрація. Це призводить до потовщення слизової оболонки, значного ексудату та зменшення повітряного простору в пазусі. Порушення вентиляційної функції про виникнення «вакууму» доповнює ексудат транссудатом. При гнійних формах гострого гаймориту круглоклеточная інфільтрація слизової оболонки виражена більше, ніж при катаральній, а явища набряку менше. Зазначені дві форми представляють дві стадії одного і того ж процесу. При інфекційних захворюваннях (особливо при кору, скарлатині, черевному тифі) іноді в стінках пазух виникають вогнища некрозу. На думку деяких авторів, кісткова стінка при інфекційних захворюваннях уражається гематогенним шляхом первинно, і лише потім запалення поширюється на слизову оболонку.
При дифтерийном гаймориті в порожнині пазухи утворюється фібринозний випіт, слизова оболонка різко гіперемована, місц...
